Educazione

Elevati disturbi del diabete legati all’aumento dell’HbA1c nella fase adolescenziale

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Gli adolescenti con diabete di tipo 1 che riferiscono un elevato livello di disagio con il diabete hanno maggiori probabilità di avere un HbA1c più alto rispetto ai pazienti che riportano valori più bassi di sofferenza, indipendentemente dai sintomi depressivi, secondo i risultati pubblicati in Pediatric Diabetes.

“Tra gli adolescenti con diabete di tipo 1, l’associazione con la gestione del diabete – l’auto-monitoraggio della glicemia, auto-segnalazione HbA1c – è più forte per il disturbo specifico del diabete rispetto ai sintomi depressivi”, Virginia Hagger, RN-CDE, MPH, dell’australiano Center for Behavioural Research in Diabetes di Melbourne, in Australia, ha riferito. “I medici e i ricercatori devono considerare il disagio del diabete e la depressione quando valutano e supportano i risultati ottimali di gestione della salute mentale e del diabete nei giovani”.

Anche se strettamente correlati con i sintomi depressivi, il disturbo del diabete non è lo stesso, Hagger e colleghi hanno scritto nel background dello studio, aggiungendo che il disagio del diabete è un costrutto eterogeneo, con una ricerca che suggerisce come gli elementi correlati al regime sono più strettamente correlati all’HbA1c rispetto ad altre dimensioni.




Hagger e colleghi hanno analizzato i dati di 450 adolescenti di età compresa tra 13 e 19 anni con diabete di tipo 1 che partecipavano allo studio Diabetes MILES Youth, un’indagine trasversale nazionale sugli aspetti psicosociali del diabete di tipo 1 condotta in Australia (età media, 16 anni; 38% ragazzi: durata media del diabete, 6,9 anni, 53% di terapia con pompa). I partecipanti hanno risposto a questionari sul benessere e sulla qualità della vita e hanno completato le aree problematiche di 26 ambiti nel diabete per adolescenti (i punteggi di sofferenza del diabete variano da 26 a 156, con valori più alti che indicano maggiore sofferenza) e il questionario sulla salute del paziente in 8 ambiti per gli adolescenti onde valutare i sintomi depressivi (i punteggi vanno da 0 a 24, con punteggi più alti che indicano sintomi più depressivi). I ricercatori hanno valutato le relazioni tra HbA1c auto-riferita e dati demografici, glicemia auto-monitora , modalità di somministrazione dell’insulina, sintomi depressivi e sofferenza diabetica mediante modelli di regressione multipla gerarchica.

All’interno della coorte, la media di HbA1c era dell’8,1%; Il 21% ha riportato sintomi depressivi da moderati a severi e il 36% ha riferito di problemi di diabete elevati. Inoltre, il 41% ha manifestato sintomi depressivi da moderati a gravi e / o alto grado di sofferenza, con il 17% che riportava disagio e sintomi depressivi, il 19% ha riferito solo di disagio diabetico e il 5% ha riferito solo sintomi depressivi.

I ricercatori hanno scoperto che gli adolescenti che riportano sia il disturbo del diabete che i sintomi depressivi avevano valori HbA1c mediani più alti rispetto a quelli che riportavano solo sofferenza o sintomi depressivi (mediana, 8,5% vs 7,5% vs 7,5%, rispettivamente).

Nel modello di regressione finale, i ricercatori hanno scoperto che il disagio del diabete era un più forte contributore dell’HbA1c ( P < 0,001), mentre il contributo dei sintomi della depressione non aumentava di significato. Il modello ha spiegato il 18% della varianza in HbA1c ( P < .001).

“Mentre i sintomi depressivi hanno dato un contributo iniziale alla varianza di HbA1c auto-riferita, questo non era più significativo quando il diabete è stato aggiunto al modello, corroborando gli studi condotti tra gli adulti con diabete di tipo 1”, hanno scritto i ricercatori.

Il sesso non ha moderato l’associazione ( P = .17), né i sintomi depressivi ( P = .24), e l’angoscia del diabete ha moderato l’associazione tra SMBG e HbA1c tra gli adolescenti con disagio del diabete elevato ( P = 0,028).

“Una percentuale maggiore di adolescenti ha riportato un elevato disagio emotivo legato al diabete, che nel nostro studio era più rilevante per gli esiti clinici rispetto alla depressione”, ha detto Hagger. “Ad esempio, le emozioni negative sul diabete possono portare ad evitare il controllo della glicemia o la cura del diabete a scuola. La frustrazione o il sentirsi in colpa per la cura di sé possono aumentare l’angoscia. ”

Hagger ha detto che i medici dovrebbero chiedere ai pazienti adolescenti gli aspetti del diabete che trovano più difficili, e il supporto personalizzato e le strategie educative di conseguenza. Inoltre, dovrebbe essere condotta una misura adeguata all’età del disagio del diabete in una valutazione sanitaria annuale per lo screening e il monitoraggio del livello di disagio.

“Sono necessari interventi efficaci per prevenire e ridurre il disagio del diabete negli adolescenti”, ha detto Hagger. “Gli adolescenti non sono facili a intraprendere programmi di autogestione, quindi è necessario progettare e valutare strategie efficaci e brevi che i medici e / o i genitori possono implementare abitualmente.”

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