Donne e diabete

L’enzima epatico chiave può predire il diabete gestazionale

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Alti livelli dell’enzima epatico gamma-glutamil transferasi, o GGT, un indicatore di elevato stress ossidativo, misurato durante la gravidanza iniziale e media, possono predire lo sviluppo del diabete gestazionale, secondo i risultati pubblicati in Clinical Endocrinology.

“Lo stress ossidativo può indurre l’attività di radicali liberi e rilasciare prodotti di perossidazione lipidica, che si ritiene siano coinvolti nello sviluppo dell’insulino-resistenza”, Nianhong Yang, PhD, professore e direttore del dipartimento di nutrizione e igiene alimentare al Tongji Medical College, La Huazhong University of Science and Technology di Hubei, in Cina, e colleghi hanno scritto. “Ciò provoca una ridotta secrezione di insulina dalle cellule beta pancreatiche. GGT è un enzima chiave nel metabolismo del glutatione, che funziona come un processo antiossidante. Pertanto, i livelli di GGT possono essere elevati per produrre più glutatione in risposta allo stress ossidativo. ”




Yang e colleghi hanno analizzato i dati di 1.512 donne incinte (88% di discendenza cinese Han) che partecipano alla coorte di Tongji, materna e infantile in corso, uno studio prospettico che esamina gli effetti della dieta su madri e prole. Le madri sono state reclutate tra settembre 2013 e settembre 2016. Hanno fornito campioni di sangue a digiuno tra 14 e 18 settimane di gestazione e sono stati sottoposti a un test di tolleranza al glucosio orale di 75 g per 24 ore tra le 24 e le 28 settimane di gestazione. I ricercatori hanno valutato i livelli sierici di GGT, alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) e utilizzato un modello di regressione lineare per analizzare la correlazione tra livelli di enzimi epatici durante la gravidanza iniziale e livelli di glucosio durante la gravidanza avanzata.

All’interno della coorte, l’8,1% delle donne ha sviluppato il diabete gestazionale.

I ricercatori hanno scoperto che i livelli di GGT erano più alti nelle donne che hanno sviluppato diabete gestazionale rispetto quelle che non lo sviluppavano (media, 18,7 U / L vs. 14,5 U / L; P < 0,001). Non c’erano differenze tra i gruppi per i livelli di ALT e AST.

Nel valutare la sensibilità e la specificità del GGT nel predire il diabete gestazionale, il valore di cutoff ottimale determinato dall’indice di Youden per GGT era 26,9 U / L, secondo i ricercatori, che stratificarono la coorte in due gruppi (livelli GGT 26,9 U / L e livelli < 26,9 U / L).

Nell’analisi della regressione logistica utilizzando il range GGT inferiore come riferimento, le donne nella gamma GGT superiore avevano un rischio aumentato cinque volte per il diabete gestazionale (RR = 5,81, IC 95%, 3,72-9,08), con risultati persistenti dopo aggiustamenti per età, parità, razza, peso, BMI pre-gravidanza, storia familiare di diabete, glicemia a digiuno e aumento di peso gestazionale. La RR è rimasta elevata dopo ulteriori aggiustamenti per fattori che includevano IMC al momento del test degli enzimi epatici, livello di istruzione, stato di fumatore, consumo di alcol e livelli di bilirubina (RR = 5,4; IC 95%, 3,36-8,68).

“Il livello GGT di> 26,9 U / L può identificare le persone con un rischio più elevato di sviluppare il diabete gestazionale, sebbene il valore di GGT possa rientrare in un intervallo di riferimento normale basato sullo standard clinico attuale”, hanno scritto i ricercatori. “Monitorare i livelli di GGT nella gravidanza precoce-media può aiutare a identificare le donne con un rischio maggiore di sviluppare il diabete gestazionale”.