Complicanze varie/eventuali

Con la cardiopatia ischemica si rischia quattro volte di più negli adulti con diabete di tipo 1 vs. senza diabete

Nei primi 10 anni dopo una diagnosi di diabete di tipo 1 il rischio di morte per complicanze del diabete acuto aumenta, e negli anni seguenti, coloro che rimangono privi di albuminuria hanno un rischio quattro volte maggiore di morte per cardiopatia ischemica rispetto agli adulti senza diabete , mostrano i dati dello studio pubblicati su Diabetes Care.

Per-Henrik Groop , MD, PhD, professore di nefrologia presso l’Università di Helsinki in Finlandia, e colleghi hanno valutato i dati analizzati da un registro finlandese basato sulla popolazione di 10.737 adulti con diagnosi di diabete di tipo 1 durante l’infanzia tra il 1980 e il 2005 che sono stati seguiti per 10 anni (coorte precoce di diabete) e i dati dello studio finlandese di nefropatia diabetica (FinnDiane) su 2.544 adulti con diabete di vecchia data . La popolazione generale finlandese e i 6.655 controlli senza diabete sono stati utilizzati per confrontare i tassi di mortalità. I ricercatori hanno cercato di determinare se il rischio di mortalità nei pazienti con diabete di tipo 1 senza segni di albuminuria fosse diverso da quello della popolazione generale e controlli senza diabete.

I partecipanti della prima coorte di diabete avevano un’età media di 18,3 anni e un’età media di insorgenza di diabete di 8,3 anni. Ci sono stati 84 decessi nei 10 anni successivi alla diagnosi, per un tasso di mortalità di 7,85 decessi ogni 10.000 anni-persona. Il rapporto di mortalità standardizzato (SMR) è aumentato durante i primi 10 anni dopo la diagnosi, quando il gruppo è stato confrontato con la popolazione finlandese adattata per età e sesso (SMR = 2,58, IC 95%, 2,07-3,18, P <0,001). Le complicanze del diabete acuto sono state la principale causa di morte.




I partecipanti allo studio FinnDiane avevano un’età media di 36,3 anni e una durata mediana del diabete di 16,2 anni. Ci sono stati 117 decessi su un follow-up mediano di 14 anni per un tasso di mortalità di 33,9 decessi ogni 10.000 anni-persona. Nessuna differenza è stata osservata per i decessi tra i partecipanti di FinnDiane e la popolazione generale finlandese; tuttavia, i partecipanti a FinnDiane avevano un rischio più elevato di mortalità rispetto ai controlli senza diabete (SMR = 1,33, IC 95%, 1,06-1,66, P = 0,01). La cardiopatia ischemica è stata la causa di morte più frequente nei partecipanti a FinnDiane e il rischio era quattro volte superiore rispetto ai controlli senza diabete (SMR = 4,34, IC 95%, 2,49-7,57; P<.0001). I decessi dovuti a comportamenti “a rischio” erano più bassi negli adulti con diabete di tipo 1 rispetto ai controlli senza diabete (SMR = 0,42, IC 95%, 0,22-0,79, P = 0,006).

“Questi risultati rafforzano l’importanza delle prime strategie per prevenire, rallentare, arrestare o invertire tutte le complicanze del diabete”, hanno scritto i ricercatori. “L’ipoglicemia e la chetoacidosi restano importanti barriere sia nel diabete precoce che in quello avanzato – nell’infanzia e nell’età adulta. Nel diabete a lungo termine, evitare complicanze croniche può essere associato a tassi di mortalità paragonabili a quelli della popolazione generale; sebbene la morte per cardiopatia ischemica rimanga aumentata, questo è compensato da una riduzione del comportamento a rischio, specialmente negli uomini.”