Terapie

Nonostante i benefici, il digiuno intermittente aumenta il rischio di ipoglicemia nel diabete di tipo 2

Il digiuno intermittente ha aumentato l’ipoglicemia tra i pazienti con diabete di tipo 2 che sono stati trattati con farmaci ipoglicemizzanti, secondo i risultati di uno studio condotto in Nuova Zelanda.

Tuttavia, il digiuno era anche associato a miglioramenti di peso, HbA1c e qualità della vita.

“Con l’aumento dei tassi di obesità e diabete di tipo 2 in tutto il mondo, c’è bisogno di trattamenti accessibili, sicuri ed economicamente vantaggiosi per entrambe le condizioni”, Brain T. Corley, MBChB, del Center for Endocrine Diabetes and Obesity Research di Wellington Ospedale e colleghi hanno scritto. “Una dieta ipocalorica può facilitare la perdita di peso e migliorare l’omeostasi del glucosio; tuttavia, in coloro che assumono farmaci ipoglicemizzanti, tale restrizione calorica aumenta il rischio di ipoglicemia e il modo migliore per evitare ciò rimane poco chiaro. Una forma di dieta ipocalorica è il digiuno intermittente. ”

 

Corley e colleghi hanno eseguito uno studio randomizzato, non mascherato e randomizzato, su un gruppo di 41 adulti con diabete di tipo 2. Tutti i partecipanti avevano BMI compreso tra 30 kg / m 2 e 45 kg / m 2 e sono stati prescritti metformina o farmaci ipoglicemizzanti. L’HbA1c dei pazienti variava da 50 mmol / mol a 85 mmol / mol (dal 6,7% al 10%).

I ricercatori hanno randomizzato i pazienti a digiunare per 2 giorni consecutivi (n = 19) o non consecutivi (n = 22) ogni settimana per 12 settimane. Corley e colleghi hanno ridotto il dosaggio dei farmaci nei giorni di digiuno. Il risultato principale era la differenza nei tassi di ipoglicemia tra i due bracci e gli esiti secondari sulla qualità della vita, il peso, i livelli di glucosio e HbA1c, la funzionalità epatica e il cambiamento nella dieta.

Trentasette pazienti sono stati inclusi nell’analisi finale (n = 18, consecutivi, n = 19 non consecutivi).

Cinquantatré eventi ipoglicemici si sono verificati in 15 pazienti nel corso di 84 giorni di osservazione, hanno scritto Corley e colleghi. Più della metà dei pazienti (n = 22; 59%) non ha avuto un evento ipoglicemico, i ricercatori hanno notato essere meno di quanto si aspettassero. Nessun paziente ha riportato gravi eventi iperglicemici.

Durante il digiuno, il rischio di un evento ipoglicemico è raddoppiato (tasso relativo, 2,05, IC 95%, 1,17-3,52) e i due gruppi hanno avuto un tasso medio di ipoglicemia di 1,4 eventi durante il periodo di intervento, hanno riferito i ricercatori.

Nonostante la riduzione dei farmaci, il digiuno di qualsiasi tipo ha aumentato il tasso di ipoglicemia (tasso relativo, 2,05, IC 95%, 1,17-3,52).

I ricercatori hanno riferito che non vi era alcuna differenza tra il digiuno nei giorni non consecutivi o consecutivi (tasso relativo, 1,54, IC 95%, 0,35-6,11). Entrambi i gruppi hanno sperimentato miglioramenti in HbA1c, glicemia a digiuno, peso e qualità della vita .

“Sebbene i giorni di digiuno fossero associati a un duplice aumento del tasso di ipoglicemia, non è stato possibile determinare se vi fosse una differenza significativa nell’ipoglicemia tra i bracci di trattamento dato il basso tasso globale di ipoglicemia”, hanno scritto Corley e colleghi. “L’intervento ha comportato perdita di peso, riduzione dell’HbA1c e un piccolo miglioramento della qualità della vita. Il nostro protocollo di studio potrebbe essere adottato per gli studi a più lungo termine che saranno necessari nel valutare la tollerabilità e l’efficacia sostenuta di un digiuno intermittente. “

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