Batticuore

L’aspirina riduce il rischio di morte per i pazienti con diabete, insufficienza cardiaca.

Paradossalmente, l’aspirina è anche associata ad un aumentato rischio di infarto non fatale, ictus.

Per le persone che vivono sia con diabete di tipo 2 che con insufficienza cardiaca, assumere un’aspirina ogni giorno sembra ridurre il rischio di morire o di essere ricoverati in ospedale per insufficienza cardiaca, secondo una ricerca presentata all’American College nel corso della 67a sessione scientifica annuale di Cardiologia. Ma i dati rivelano anche che l’uso di aspirina può aumentare il rischio di infarto o ictus non fatale, una scoperta alquanto contraddittoria che ha sorpreso i ricercatori.

Lo studio è il primo a valutare l’aspirina come misura preventiva per i pazienti che hanno sia il diabete sia l’insufficienza cardiaca. L’aspirina, un anticoagulante, è fortemente raccomandata per i pazienti che hanno precedentemente avuto un infarto o ictus, ma le linee guida non sono chiare per quanto riguarda il suo uso come misura preventiva per i pazienti che hanno fattori di rischio cardiovascolari ma nessuna storia di infarto o ictus. Precedenti studi condotti su persone che non hanno avuto questo tipo di eventi hanno mostrato prove contrastanti dei potenziali benefici dell’aspirina nella popolazione generale. In pazienti con insufficienza cardiaca, alcuni studi suggeriscono che un’aspirina giornaliera può persino essere dannosa.

Circa 27 milioni di persone negli Stati Uniti hanno il diabete di tipo 2 e circa 6,5 ??milioni di adulti negli Stati Uniti hanno insufficienza cardiaca, una condizione in cui il cuore diventa troppo debole per pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo. Ogni condizione è associata ad un elevato rischio di eventi cardiaci, tra cui infarto e ictus. Questo studio getta nuova luce sui potenziali rischi e benefici dell’aspirina per le persone con entrambe le condizioni.

“Siamo stati sorpresi nel vedere un aumento paradossale degli infarti e ictus non fatale, parallelamente alla diminuzione della mortalità”, ha dichiarato Charbel Abi Khalil, MD, PhD, assistente professore di medicina presso il Weill Cornell Medicine-Qatar e autore principale dello studio. “Questa scoperta potrebbe essere dovuta al fatto che quei pazienti vivevano più a lungo, data la loro età media di 70 anni, forse erano predisposti a più eventi cardiaci”.




Usando i dati di un database del Regno Unito noto come The Health Improvement Network (THIN), i ricercatori hanno estratto i dati sanitari di oltre 12.000 pazienti di età superiore ai 55 anni con diabete di tipo 2 e insufficienza cardiaca, ma senza precedenti di infarto, ictus o fibrillazione atriale. A Circa la metà era stata prescritta l’aspirina giornaliera e l’altra metà no.

I ricercatori hanno analizzato i risultati sanitari in una media di cinque anni di follow-up. La mortalità per tutte le cause e l’ospedalizzazione per insufficienza cardiaca sono state monitorate come risultato primario composito. Mortalità per tutte le cause, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, eventi emorragici maggiori e infarto o ictus non fatale sono stati monitorati separatamente come risultati secondari. Coloro che assumevano un’aspirina giornaliera mostravano una diminuzione del 10% nel risultato primario, nessuna differenza negli eventi emorragici maggiori e un aumento del 50% nell’infarto o ictus non fatale.

L’aspirina interferisce con la capacità del sangue di coagulare, riducendo l’attività delle piastrine, che si aggregano durante la formazione del coagulo. Insufficienza cardiaca e diabete causano cambiamenti nel sangue che rendono più probabile la formazione di coaguli, motivo per cui queste condizioni sono associate a un più alto rischio di infarti e ictus.

“Sia l’insufficienza cardiaca che il diabete sono associati ad una maggiore attività di coagulazione del sangue”, ha detto Abi Khalil. “Poiché diminuisce l’aggregazione piastrinica, si pensa che l’aspirina riduca la probabilità di formare coaguli di sangue nocivi come quelli responsabili di infarti e ictus”.

Abi Khalil ha detto che i pazienti dovrebbero parlare con i loro medici per valutare i benefici e i rischi dell’aspirina.

La ricerca è limitata dal fatto che si basava su un’analisi retrospettiva delle cartelle cliniche, piuttosto che su uno studio controllato randomizzato. Ulteriori studi potrebbero aiutare a confermare i risultati, chiarire ulteriormente i rischi e i benefici dell’uso di aspirina in questa popolazione di pazienti e potenzialmente informare linee guida specifiche per il trattamento di pazienti con diabete e insufficienza cardiaca.

Lo studio è stato finanziato dal programma di ricerca biomedica di Weill Cornell Medicine-Qatar, sostenuto dalla Fondazione Qatar.

Abi Khalil presenterà lo studio, “Prevenzione primaria con l’aspirina riduce la mortalità nel diabete di tipo 2 e insufficienza cardiaca: i risultati del database di assistenza primaria THIN”, domenica 11 marzo alle 9:45 ET nella locandina A / B poster.

La sessione scientifica annuale dell’ACC, che si svolgerà dal 10 al 12 marzo a Orlando, riunisce cardiologi e specialisti cardiovascolari di tutto il mondo per condividere le più recenti scoperte in materia di trattamento e prevenzione. Segui @ ACCinTouch, @ ACCMediaCenter e # ACC18 per le ultime notizie dalla riunione.

L’American College of Cardiology è una società medica di 52.000 membri. La missione del College è di trasformare l’assistenza cardiovascolare e migliorare la salute del cuore.

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