Reni

Molti pazienti mostrano segni di insufficienza renale cronica prima della diagnosi del diabete

Molti pazienti cui verrà successivamente diagnosticato il diabete mostrano segni di insufficienza renale cronica (CKD) ancor prima di tale riscontro, secondo uno studio condotto da ricercatori dell’Università della Tennessee Health Science Center e VA MidSouth Healthcare Network.

 

I medici sanno da tempo che i pazienti con diabete sono a rischio di malattia renale. Ma il nuovo studio mostra che gli potrebbero soffrire di danno renale non diagnosticato anche prima che siano consapevoli di avere il diabete.

Guardando i dati delle cartelle cliniche elettroniche dei veterani, i ricercatori hanno scoperto che oltre il 30% dei diabetici aveva segni di CKD pregressi. Hanno anche riscontrato disparità razziali e regionali per il rischio di malattie renali.

I risultati sono apparsi sul 9 febbraio 2018, numero della rivista PLoS One .

Circa il 10% della popolazione degli Stati Uniti – 20 milioni di persone – ha la CKD. Il diabete ne è la principale causa specie allo stadio terminale. Un terzo degli adulti con diabete ha CKD. Altre condizioni che spesso si associano al diabete, come le malattie cardiovascolari, aumentano anche il rischio di patologie renali.

Attualmente non esiste una cura per CKD, ma il trattamento può ritardare la sua progressione se viene rilevato precocemente. La dott.ssa Csaba Kovesdy, ricercatrice presso il Centro medico di Memphis VA e autrice dello studio, spiega l’importanza della diagnosi precoce: “Mentre la CKD tace, può anche comportare un rischio più elevato di varie complicazioni come l’ipertensione arteriosa, cardiovascolare malattia e morte. Il riconoscimento precoce della CKD può aiutare a implementare misure che possono ritardare la sua progressione ed è quindi molto importante. Non ci sono cure per la CKD consolidata, uno stile di vita sano, buona pressione sanguigna e controllo del diabete e l’evitare varie esposizioni, come antidolorifici da banco, possono aiutare a ritardare la progressione della CKD. ”

Le linee guida sanitarie raccomandano lo screening per la CKD nei pazienti a rischio. Tuttavia, i pazienti vengono spesso sottoposti a screening solo dopo aver diagnosticato un diabete accertato.

Per valutare il rischio di danno renale da diabete non diagnosticato, i ricercatori hanno esaminato i dati su 36.794 veterani che sono stati diagnosticati con diabete tra il 2003 e il 2013. Hanno trovato che il 31,6 per cento di questi veterani aveva prove di CKD prima della diagnosi del diabete, sulla base di stime del tasso di filtrazione glomerulare (eGFR) e rapporti urina-albumina-creatina, due misure comuni della funzione renale.

Anche i veterani con più vecchi, l’emoglobina A1C, la pressione sanguigna e l’indice di massa corporea (BMI) avevano un rischio maggiore di CKD. Tutti questi fattori sono essi stessi di rischio per il diabete. Quelli con malattia cerebrovascolare, insufficienza cardiaca congestizia o malattia delle arterie periferiche – condizioni che si osservano frequentemente accanto al diabete – hanno anche un rischio più elevato di malattia renale.

I risultati suggeriscono che il danno renale si verifica spesso prima della diagnosi del diabete, affermano i ricercatori. Propongono due possibili motivi per questo danno renale precoce: il diabete di tipo 2 può essere diagnosticato tardivamente quando è già presente da lungo tempo, il che significa che i reni vengono danneggiati senza che il paziente o i medici ne siano a conoscenza. Oppure, il danno renale potrebbe derivare da altre condizioni comuni nella popolazione a rischio di diabete.

Secondo i ricercatori, i risultati evidenziano un’opportunità per ampliare lo screening tra i pazienti con aumentato rischio di CKD. Un maggiore screening delle popolazioni a rischio potrebbe portare a una precedente identificazione del diabete, il quale potrebbe a sua volta prevenire il danno d’organo.

Kovesdy spiega che i primi test di laboratorio sono necessari perché la CKD spesso non ha segni esteriori. “La malattia renale cronica è silenziosa, quindi i pazienti possono sviluppare anche fasi avanzate della malattia renale cronica prima di notare qualsiasi cosa. L’unico modo per rilevarlo nella maggior parte degli individui affetti è attraverso la misurazione di laboratorio, cioè la creatinina sierica e l’albumina di urina.”

Kovesdy afferma: “Una migliore consapevolezza dei fattori di rischio per la CKD – ??ad esempio, pressione alta, obesità, malattie cardiovascolari, etnia di razza, storia familiare – è necessaria per gli operatori sanitari per diventare proattivi sullo screening per la CKD in stadio iniziale “.

Categorie:Reni

Con tag:,