Donne e diabete

Troppe poche donne con diabete ricevono una consulenza preconcezionale raccomandata

Un numero insufficiente di donne in età fertile che hanno il diabete non stanno ricevendo la consulenza preconcezionale raccomandata, suggerisce un nuovo studio. I risultati saranno presentati in un poster oggi all’ENDO 2018, il 100 ° meeting annuale della Endocrine Society a Chicago, Illinois.

Le donne con diabete di tipo 1 o 2 e i loro bambini traggono beneficio dal controllo rigoroso della glicemia prima e durante la gravidanza e l’American Diabetes Association raccomanda che tutte le donne con diabete e in età fertile ricevano una consulenza preconcezionale a partire dalla pubertà.

“Nel nostro studio, le percentuali di consulenza preconcezionale tra le donne in età fertile con diabete erano molto basse”, ha detto l’autrice dello studio Angela L. Magdaleno, DO, medico specializzando del Lehigh Valley Health Network a Allentown, Pennsylvania. “I fornitori di cure primarie credono di effettuare una consulenza preconcezionale ai pazienti più frequentemente di quanto non facciano in realtà “.

“Precedenti studi hanno dimostrato che la consulenza preconcezionale diminuisce i difetti alla nascita e altre complicazioni nei bambini di madri con diabete di tipo 1 e 2. Tuttavia, nel nostro studio, i medici di base in Ostetricia e Ginecologia, Medicina Interna e Medicina di famiglia non discutono regolarmente circa il controllo del glucosio o forniscono una consulenza completa ai loro pazienti prima del concepimento “, ha detto.

Magdaleno e i suoi colleghi hanno esaminato le cartelle cliniche elettroniche di un sistema sanitario regionale e identificato 577 grafici di donne di età compresa tra 18 e 35 anni con diabete mellito di tipo 1 o 2 con o senza complicanze che avevano avuto una visita in ambulatorio di ostetricia e ginecologia, Medicina interna, o medicina di famiglia per un periodo di due anni.

I ricercatori hanno esaminato le note dell’ufficio per determinare se i pazienti avessero ricevuto una consulenza preconcezionale durante la visita ambulatoriale. Hanno anche inviato sondaggi anonimi a 524 fornitori del sistema informandosi sui servizi di consulenza preconcezionale forniti alle donne diabetiche.

Sulla base delle 97 risposte (18,5%) ricevute dagli autori, i provider ritenevano di fornire consulenza di preconcezione più spesso di quanto non lo fosse in realtà.

Complessivamente, tra tutti i fornitori di cure primarie, il 39% ritiene di (oltre l’80% delle volte) fornire consulenza preconcezionale ai propri pazienti diabetici. In realtà, solo il 18,9 per cento di questi pazienti aveva effettivamente ricevuto un counseling preconcezionale durante una visita in ambulatorio negli ultimi tre anni.Gli operatori di ostetricia e ginecologia hanno offerto consulenza in tale ambito con più frequenza (36,1%) rispetto a medicina interna (9,8%) o medicina di famiglia (7,1%).

“La nostra indagine ha rivelato i seguenti ostacoli percepiti alla consulenza: la mancanza di tempo da parte dei medici, la percezione che le donne dovrebbero richiedere consulenza preconcezionale e che le gravidanze non sono pianificate”, ha detto Magdaleno.

“Le organizzazioni che forniscono assistenza sanitaria alle donne in età fertile con diabete dovrebbero sviluppare processi per implementare tassi più alti di consulenza preconcezionale”, ha detto. “Sulla base del nostro sondaggio medico, le percezioni dei fornitori di assistenza primaria alle barriere del counseling devono essere affrontate per migliorare i tassi di discussione dei preconcetti con le donne in età fertile aventi diabete”.