Vivo col Diabete

Iperglicemia: definizioni e patofisiologia.

Dagli endocrinologi francesi: Cheisson G, Jacqueminet S, Cosson E, Ichai C, Leguerrier AM, Nicolescu-Catargi B, Ouattara A, Tauveron I, Valensi P, Benhamou D. Una revisione delle definizioni e patofisiologia dell’iperglicemia pubblicata sulla rivista Science Direct.

Il diabete mellito è definito dall’aumento cronico del glucosio nel sangue legato all’insulino-resistenza e / o all’insulinopaenia. La sua diagnosi si basa su un livello glicemico a digiuno di ? 1,26 g / L o, in alcuni paesi, su un livello emoglobinico ematico glicato (HbA1c)> 6,5%. Tra le varie forme di diabete, il diabete di tipo 2 (T2D) è il più comune e si riscontra nei pazienti con altri fattori di rischio. Al contrario, il diabete di tipo 1 ( T1D) è legato alla distruzione autoimmune delle cellule beta-pancreatiche, che porta all’insulinopaenia. La carenza di insulina si traduce in chetoacidosi diabetica entro poche ore. Il diabete “pancreatico” si sviluppa da alcune malattie pancreatiche e può culminare in insulinopaenia. I trattamenti per il T2D comprendono terapie e insulina non insulino-correlate quando altre terapie non sono più in grado di controllare i livelli glicemici. Per T1D, il trattamento dipende da insulina ad azione lunga (lenta) e analoghi ultra rapidi di insulina somministrata secondo uno schema “basale-bolo” o mediante somministrazione sottocutanea continua di insulina mediante una pompa. Per i pazienti che presentano una disglicemia non diagnosticata in precedenza, le indagini devono determinare se la condizione corrisponde a una preesistente disglicemia o a stress l’iperglicemia. Quest’ultimo è definito come iperglicemia transitoria in un paziente precedentemente non diabetico che si presenta con una malattia acuta o si sottopone a una procedura invasiva. La sua gravità dipende dal tipo di intervento chirurgico, dall’aggressività della procedura e dalla sua durata. L’iperglicemia da stress può portare all’insorgenza di insulino-resistenza periferica ed è un fattore prognostico indipendente per morbilità e mortalità.