Complicanze varie/eventuali

Una bassa sicurezza alimentare aumenta il rischio di fibrosi avanzata

L’insicurezza alimentare aumenta il rischio di fibrosi avanzata, in particolare tra i pazienti con diabete, secondo una presentazione al Congresso Internazionale di Epatologia 2018 in corso a Parigi.

Secondo una presentazione di Russell Rosenblatt, MD, del New York Presbyterian Hospital, l’insicurezza alimentare è lo stato che si manifesta con l’essere senza un accesso affidabile a una quantità sufficiente di cibo nutriente e conveniente, spesso sotto forma di basso costo, denso di energia, alimenti poveri di nutrizione

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“Il rischio di insicurezza alimentare per il diabete non si ferma qui”, ha affermato Rosenblatt. “Sappiamo che il diabete aumenta il rischio di NAFLD (steatosi epatica – fegato grasso), e il diabete è anche un fattore di rischio aumentato per la fibrosi avanzata”.

L’insicurezza alimentare è stata collegata all’obesità, alla sindrome metabolica e ad un aumentato rischio di diabete, ha affermato Rosenblatt. Le complicazioni correlate all’insicurezza alimentare comprendono ipoglicemia, scarso controllo glicemico e un rischio più elevato a 10 anni per le malattie cardiovascolari.

Gli studi hanno dimostrato che la prevalenza dell’insicurezza alimentare è in aumento sia negli Stati Uniti che in Europa.

Rosenblatt e colleghi hanno esaminato i dati dei pazienti dal 2005 al 2014 dalla National Health and Nutrition Examination Survey. La coorte di studio comprendeva oltre 21 milioni di pazienti con diabete, di cui il 77,2% ha dichiarato piena sicurezza alimentare e il 6,1% ha riferito di una sicurezza alimentare molto bassa.

I pazienti che hanno riportato una sicurezza alimentare molto bassa avevano più probabilità di essere giovani (53 vs 61,9 anni, P <.0001), le donne (57,7% vs 48%, P = 0,03), con un IMC più elevato (35 vs 32,8 kg / m 2 ; P = 0,006), una A1c più alta (7,7% vs 7,1%; P = 0,0000), sono insulinodipendenti  (29,8% vs. 20,7%; P = 0,01) e hanno la sindrome metabolica ( 73% contro 64%; P = .02).

L’analisi multivariata ha mostrato che una sicurezza alimentare molto bassa era correlata in modo significativo con un aumento del rischio di fibrosi avanzata (OR = 2,9; IC 95%, 1,12-7,49). Altri fattori associati ad un aumentato rischio di fibrosi avanzata includevano sesso femminile (OR = 2,7; 95% CI, 1,42-5,13), BMI superiore a 40 kg / m 2 (OR = 6,66; 95% CI, 1,66-26,75), e A1c superiore al 9% (OR = 3,25, IC 95%, 1,31-8,07).

Per quanto riguarda le variabili socioeconomiche, i ricercatori hanno scoperto che quelli con bassa sicurezza alimentare avevano più probabilità di essere di etnia nera o ispanica rispetto agli individui bianchi ( P <.0001), con maggiori probabilità di essere non assicurati ( P <.0001) e un livello di istruzione inferiore alla scuola secondaria ( P <.0001).

Rosenblatt ha notato che lo studio mancava di dati istologici sotto forma di NAFLD diagnosticata o fibrosi confermata, ma includeva una dimensione del campione ampia ed etnicamente diversa e un sondaggio sull’insicurezza alimentare convalidato.

“L’insicurezza alimentare è sempre più comune e quasi triplica il rischio di fibrosi avanzata in quelli con diabete e NAFLD”, ha concluso Rosenblatt. “Raccomandiamo agli operatori sanitari di monitorare l’insicurezza alimentare … in quanto ciò può essere particolarmente utile per i nostri pazienti più vulnerabili a rischio di avere fame e di avere comorbilità”.