Educazione

Gestione del diabete legata alla qualità del sonno negli adolescenti con diabete di tipo 1

Gli adolescenti con diabete di tipo 1 che mostravano una maggiore variabilità nella durata del sonno tra la settimana e il weekend avevano più probabilità di monitorare la glicemia meno frequentemente, avere un HbA1c più alta e trascorrere meno tempo nel target dell’intervallo glicemico target rispetto ai bambini che mantengono una normale ora per andare a letto, secondo i risultati pubblicati in Pediatric Diabetes.

“Il sonno è un potenziale fattore protettivo o di rischio per i risultati correlati al diabete negli adolescenti con diabete di tipo 1”, ha detto Sarah S. Jaser, PhDprofessore associato di pediatria presso il Vanderbilt University Medical Center di Nashville, nel Tennessee “In particolare, abbiamo scoperto che una maggiore variabilità nella durata del sonno, o le differenze tra il sonno della notte durante la settimana scolastica e il fine settimana, era correlata al controllo glicemico e ad un comportamento di autocontrollo più scadente. Inoltre, la maggior parte degli adolescenti nel nostro campione non rispondevano alle raccomandazioni sulla durata del sonno (il tempo medio di sonno era di 6 ore, 54 minuti).”

Jaser e colleghi hanno analizzato i dati di 65 adolescenti con diabete di tipo 1 e loro sanitari, reclutati durante gli appuntamenti clinici programmati (80% bianchi, durata media del diabete, 6 anni, 59% della terapia con pompa). Adolescenti e operatori sanitari hanno ricevuto una formazione sull’uso di un orologio a actigrafo (Phillips Actiwatch Spectrum Plus), con adolescenti incaricati di indossare l’orologio ininterrottamente per 7 giorni, premendo un indicatore di evento a “luci spente” e “luci accese” per determinare l’ora a letto. Gli adolescenti hanno anche completato un diario giornaliero del sonno per i corrispondenti 7 giorni, registrando comportamenti correlati al sonno diurno (uso di caffeina, livello di attività giornaliera, elettronica nella stanza) e caratteristiche notturne del sonno, nonché fattori specifici del diabete che possono influenzare il sonno (monitoraggio del glucosio prima di coricarsi, durante la notte e al mattino). Gli adolescenti e i loro caregiver hanno completato l’inventario sulla cura del sé, che misura l’aderenza al trattamento del diabete, e l’indice di qualità del sonno di Pittsburgh, un provvedimento di autovalutazione convalidato. I ricercatori hanno anche valutato i livelli di HbA1c raccolti durante le visite regolari al centro diabetico e hanno ottenuto un monitoraggio giornaliero della glicemia scaricando le letture del glucometro degli adolescenti per misurare l’aderenza.

I ricercatori hanno utilizzato analisi bivariate per determinare le associazioni tra variabilità nella durata del sonno, tempo di sonno totale e sua qualità autodichiarata con esiti correlati al diabete e analisi di regressione lineare per determinare se il tempo totale di sonno o la variabilità nella sua  durata erano predittori del controllo glicemico e della gestione del diabete .

Nei 30 giorni precedenti la raccolta dei dati sul sonno, il livello medio di glicemia per la coorte era di 221,03 mg / dL, con circa il 24% dei livelli di glucosio nel sangue nell’intervallo di riferimento. In 7 notti, il tempo di sonno totale medio era di 6 ore, 54 minuti per dati di actigrafia; la latenza dell’insorgenza media era di 17,8 minuti e l’efficienza media del sonno era dell’84,6%. Sulla base dei dati del diario del sonno, gli adolescenti hanno riportato una durata media del sonno di 8 ore e 18 minuti. L’ora di sonno media e mediana di 7 notti era rispettivamente alle 23:15 e alle 23:00 e riportava i tempi medi e di sveglia mediana delle 7:34 e 7 del mattino, rispettivamente. La variabilità del sonno variava da 21,2 minuti a 164,8 minuti, con una media di 73 minuti.

I ricercatori non hanno osservato un’associazione tra il tempo di sonno totale e la qualità del sonno e gli eventuali esiti correlati al diabete, né hanno osservato un’associazione tra variabilità del sonno e esiti riferiti dai genitori o auto-riportati. Tuttavia, i ricercatori hanno identificato un’associazione tra una maggiore variabilità nella durata del sonno e un monitoraggio della glicemia meno frequente ( P < .05) e tra variabilità del sonno e HbA1c ( P < .01). I ricercatori hanno anche notato una relazione tra la variabilità del sonno e i livelli di glucosio nel sangue ( P < .05) e la percentuale di livelli di glucosio nell’intervallo target ( P < .05).

“Il sonno non viene spesso affrontato nelle visite ambulatoriali e le nostre scoperte supportano il fatto che gli operatori dovrebbero chiedere tempi del sonno e formulare raccomandazioni di base per ottenere un riposo sufficiente e coerente”, ha detto Jaser. “Ad esempio, i sanitari possono incoraggiare i primi orari di inizio del fine settimana e un programma di sonno più coerente come modo per migliorare la gestione del diabete”.

Jaser ha aggiunto che le associazioni tra il sonno e il controllo glicemico sono probabilmente bidirezionali, con uno scarso controllo glicemico che aumenta la probabilità di ipoglicemia notturna e iperglicemia, e che possono interrompere il sonno.

“Il nostro gruppo di ricerca sta attualmente conducendo uno studio pilota circa un intervento di promozione del sonno negli adolescenti con diabete di tipo 1 per determinare se possiamo migliorare le abitudini del riposo con il controllo glicemico”, ha detto Jaser. 

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