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La dieta a basso contenuto di carboidrati nei diabetici di tipo 1, negli USA praticata con il fai da te su Facebook

Il sondaggio trova un eccezionale controllo della glicemia con poche complicanze; i ricercatori richiedono prove cliniche

Le diete a basso contenuto di carboidrati possono migliorare il controllo della glicemia nel diabete di tipo 1, con bassi tassi di ipoglicemia e altre complicazioni, secondo un sondaggio online dei pazienti. I ricercatori, guidati da Belinda Lennerz, MD, PhD , e David Ludwig, MD, PhD , del Boston Children’s Hospital, ora richiedono prove cliniche controllate per questo approccio.

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I risultati sono stati riportati oggi sulla rivista Pediatrics.

I pazienti sono stati ricavati da TypeOneGrit, un gruppo di Facebook di persone con diabete di tipo 1 impegnati in una dieta a basso contenuto di carboidrati come raccomandato dal libro Dr. Bernstein’s Diabetes Solution (Richard Bernstein, MD, è un co-autore dello studio).

Delle 493 persone che hanno partecipato al sondaggio, 316 hanno fornito informazioni sufficienti per essere incluse nell’analisi. Per 138 di questi partecipanti, i ricercatori sono stati in grado di confermare diagnosi di diabete, misure di controllo della glicemia, di salute metabolica e altri risultati con i operatori sanitari o attraverso la revisione delle cartelle cliniche. Il 42 percento dei partecipanti erano bambini.

I partecipanti hanno riportato un’assunzione media giornaliera di carboidrati di 36 grammi, pari a circa il 5% delle calorie totali (per confronto, l’American Diabetes Association raccomanda che circa il 45% delle calorie proviene dai carboidrati). Valori di emoglobina A1c auto-riportati – la misura primaria del controllo della glicemia – mediamente nel range normale, al 5,67 percento (l’obiettivo è inferiore al 7 percento e i livelli prevalenti sono dell’8,2 percento medio).

I partecipanti hanno richiesto dosi di insulina inferiori alla media (media, 0,40 U / kg / die) e quelle per cui i dati erano disponibili avevano misure favorevoli di sensibilità all’insulina e salute cardiometabolica, come bassi livelli di trigliceridi e alti livelli di colesterolo HDL.

Polemica circa il basso contenuto di carboidrati

Preoccupazioni di sicurezza sono state sollevate su diete a basso tenore di carboidrati nel diabete di tipo 1, in primo luogo perché aumentano il rischio di ipoglicemia o pericolose cadute dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, nello studio, le percentuali di ospedalizzazione per ipoglicemia (1 percento), chetoacidosi diabetica (2 percento) e altre complicanze del diabete erano inferiori a quelle generalmente riportate per le popolazioni di diabete di tipo 1.

Più dell’80% degli intervistati è soddisfatto o molto soddisfatto della gestione del diabete. Eppure, circa un quarto ha dichiarato di non discutere della dieta a bassissimo contenuto di carboidrati con i loro diabetologi alcuni riferiscono preoccupazioni per essere stati criticati o addirittura accusati di abusi sui minori.

Gli autori dello studio osservano che una grave restrizione dei carboidrati è in realtà un approccio molto vecchio nel diabete di tipo 1. Prima della scoperta di insulina, ha esteso la vita dei bambini, a volte per anni. Una volta introdotta l’insulina, la restrizione dei carboidrati non è più stata praticata.

Ma gli autori ritengono che le diete a basso contenuto di carboidrati meritino ulteriori studi nel diabete di tipo 1. Poiché questo lavoro era di natura osservativa e non controllato, richiede studi clinici randomizzati per testare rigorosamente la sicurezza e l’efficacia della dieta.

Lennerz e Ludwig sottolineano che i risultati di questo studio, da soli, non giustificano un cambiamento nella gestione del diabete. Suggeriscono fortemente che chiunque abbia il diabete apporti cambiamenti dietetici solo con la supervisione di un medico diabetologo

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