Reni

Bere più acqua non rallenta il declino della funzionalità renale per i pazienti con patologie renali

Un nuovo studio, pubblicato su JAMA (Journal of the American Medical Association) dai ricercatori del Lawson Health Research Institute e Western University, ha scoperto che insegnare ai pazienti con malattia cronica renale (CKD) a bere più acqua non rallenta il declino del loro funzione renale.

“Nonostante le convinzioni diffuse, esistono pochi dati scientifici sulla quantità ottimale di acqua da bere”, spiega il dott. William Clark, scienziato presso la Lawson e professore presso la Schulich School of Medicine & Dentistry di Western. “Mentre molte affermazioni sui benefici dell’aumento del consumo di acqua rimangono non testate, un numero crescente di prove suggerisce come un maggiore consumo di acqua migliora la funzionalità renale attraverso la soppressione dell’ormone antidiuretico.”

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Questo porta alla domanda se l’aumento di assunzione di acqua può rallentare la perdita progressiva di funzione renale.

Guidati da uno studio pilota di successo, il team di ricercatori ha realizzato uno studio clinico randomizzato con pazienti presso il London Health Sciences Center (LHSC) e diversi altri ospedali dell’Ontario. Volevano determinare se guidare i pazienti a bere più acqua rallentasse il loro declino della funzionalità renale in un anno rispetto a quelli del gruppo di controllo che erano stati istruiti per mantenere l’assunzione di liquidi abituale.

“Si tratta davvero di medicina personalizzata”, afferma la dottoressa Clark, che è l’investigatrice principale dello studio e direttore dell’aferesi e consulente nefrologo presso il LHSC. “Potremmo esaminare la popolazione generale di pazienti con malattie renali e scoprire che un maggiore consumo di acqua aiuta a rallentare il declino della funzione? E se no, come possiamo applicare questa conoscenza per creare approcci terapeutici più mirati?”

La prova è la più grande fatta fino ad oggi con oltre 630 partecipanti e una CKD a livello 3. La causa della loro malattia era varia, tra cui il diabete e l’ipertensione.

“Quelli con diagnosi di CKD hanno un certo grado di danno renale, indicato da un ridotto livello di funzionalità”, spiega Kerri Gallo, responsabile del progetto RN per lo studio. “La malattia renale può variare da lieve a grave e, in alcuni casi, porta all’insufficienza renale. La malattia renale spesso inizia lentamente e si sviluppa senza sintomi per un certo numero di anni, quindi non può essere rilevata fino a quando non è progredita al punto in cui la funzionalità del rene è piuttosto bassa.”

La maggior parte dei pazienti con CKD di Fase 3 non presenta né sintomi né solo lievi effetti, ma ha già perso dal 40 al 70 per cento della funzione renale.

“Le attuali linee guida per il trattamento sono molto limitate per questi pazienti e includono l’uso di farmaci e un controllo ottimale della pressione sanguigna, compresa la limitazione del sale e un maggiore consumo di acqua”, osserva Gallo. “Non abbiamo modo di fermare attivamente il declino o di far riguadagnare la funzione: i nostri sforzi in questo momento sono di rallentarne i progressi”.

Il gruppo di ricerca ha scoperto che dopo un anno, l’aumento del consumo d’acqua non ha rallentato la perdita della funzione renale. Hanno scoperto che un aumento dell’acqua, in particolare quando l’assunzione in precedenza era precedente era bassa, ha significativamente soppresso il rilascio di ormoni antidiuretici. I benefici precedenti mostrati per l’assunzione di acqua possono riguardare coloro che bevono poca acqua tra la popolazione.

“Questa ricerca indica che per la maggior parte dei pazienti con CKD, l’assunzione di liquidi in aumento non fermerà le ulteriori perdite di funzionalità renale, ma ci permetterà di concentrare i nostri sforzi su altre potenziali opzioni terapeutiche”, afferma la dottoressa Clark. “Sappiamo che molti pazienti bevono molto al di sotto degli importi raccomandati, ma sono necessarie ulteriori ricerche: ma l’obiettivo sarebbe quello di aumentare l’assunzione di acqua come trattamento per questi pazienti”.

La speranza è quella di aumentare le opzioni personalizzate di trattamenti efficaci disponibili al fine di ridurre il rischio di progressione verso la malattia renale.

Se ce n’era bisogno ecco un ragione evidente per aiutare la ricerca nella cura del diabete e nelle sue complicanze spesso orfane di terapie veramente tali, tra queste la nefropatia diabetica!

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