Terapie

Diabete tipo 1: diventando grandi, problemi della transizione

Uno studio longitudinale osservazionale ha esaminato i rapporti di soddisfazione del paziente con i servizi e il benessere mentale nel loro percorso clinico di transizione dei giovani con diabete mellito di tipo 1 dai servizi sanitari della pediatria agli adulti.

Il gruppo di ricerca della Trust Foundation Newcastle upon Tyne Hospitals, Regno Unito ha ipotizzato che il benessere dei partecipanti e la soddisfazione con i servizi sarebbero positivamente associati a un corso clinico soddisfacente durante la transizione dall’assistenza sanitaria pediatrica a quella dell’adulto.

Circa 150 giovani con diabete mellito di tipo 1 provenienti da cinque unità di diabetologia, in Inghilterra, sono stati reclutati in uno studio longitudinale di transizione. Ogni giovane è stato visitato a casa quattro volte da un assistente di ricercatore; ogni visita era effettuata a 1 anno di distanza l’una dall’altra. La soddisfazione per i servizi (Mind the Gap; MTG) e il benessere mentale (Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale; WEMWBS) sono stati raccolti. Cambiamenti di HbA1c , episodi di chetoacidosi, valutazione clinica e presenza di screening retinico sono stati usati per valutare il decorso clinico. In totale, 108 su 150 (72%) giovani avevano dati sufficienti per l’analisi durante la quarta visita.

L’età media all’entrata era di 16 anni. Con la visita n. 4, l’81,5% aveva lasciato servizi di assistenza sanitaria pediatrica. L’HbA1c mediana è aumentata significativamente (P = 0,01) da 69 mmol / mol (8,5%) al basale a 75 mmol / mol (9,0%) alla visita 4. I punteggi WEMWBS erano paragonabili a quelli della popolazione generale al basale ed erano stabili rispetto a il periodo di studio. Anche i punteggi MTG erano stabili. Con la visita 4, circa 32 individui hanno avuto un decorso clinico “soddisfacente” e 76 “subottimale”. Non ci sono state differenze significative nei punteggi medi di WEMWBS e MTG tra i gruppi del corso clinico (P = 0.96, 0.52 rispettivamente); né c’era una differenza significativa nello stato di trasferimento tra i gruppi del corso clinico.

Il benessere dei giovani con diabete e la loro soddisfazione con i servizi di transizione non sono strettamente correlati al loro percorso clinico. Indagare se gli innovativi interventi psico-educativi possono migliorare il percorso clinico è una priorità della ricerca, dato il peggioramento del valore riscontrato del buon compenso glicemico nel substrato clinico.

Pubblicato il 31/5/2018 sulla rivista scientifica Diabetic Medicine.