Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

Il sistema Ibrido ad ansa chiusa: evoluzione e applicazioni pratiche

Il raggiungimento di una glicemia ben controllata è essenziale per prevenire complicazioni nei pazienti con diabete di tipo 1.

Dall’inizio dell’infusione sottocutanea continua di insulina, l’obiettivo è stato quello di sviluppare un pancreas artificiale, con la possibilità di utilizzare un algoritmo automatizzato per erogare uno o più ormoni in risposta al glucosio nel sangue con l’intento di mantenere il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile a un target prefissato.

Lo sviluppo e il rapido miglioramento della tecnologia dei sensori glicemici continui ha recentemente consentito rapidi progressi verso un sistema di somministrazione di insulina a ciclo chiuso.

Nel 2017, Medtronic ha iniziato a commercializzare, negli USA, la pompa per insulina 670G con il sensore Guardian 3. In modalità automatica, si tratta di un sistema ibrido di erogazione dell’insulina a ciclo chiuso che regola automaticamente la somministrazione di insulina basale ogni 5 minuti in base al glucosio rilevato dal sensore per mantenere i livelli glicemici nel sangue il più vicino possibile a un target specifico.

I pazienti ricevono insulina prandiale immettendo la quantità di carboidrati nel calcolatore del bolo. I primi studi mostrano un miglioramento dell’HbA1c sia negli adulti che negli adolescenti con questa tecnologia.

Le prove iniziali di sicurezza non hanno mostrato la presenza di chetoacidosi o ipoglicemia diabetica. L’utilità di questo dispositivo è limitata dai target glicemici di 120 e 150 mg / dL che sono inaccettabilmente alti per alcuni pazienti.

Nonostante i recenti progressi, siamo lontani da un sistema in grado di replicare la funzione delle isole sotto forma di un dispositivo di controllo della glicemia multiormonale completamente automatizzato.

Studio elaborato dal Dipartimento di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell’Università di Washington, Seattle, Washington e pubblicato nel numero di giugno 2018 della rivista scientifica Diabetes Technology & Therapeutics.