Terapie

Gli obiettivi di HbA1c dovrebbero essere personalizzati nel diabete di tipo 2

Per gli adulti con diabete di tipo 2, gli obiettivi di emoglobina A1c (HbA1c) dovrebbero essere personalizzati, in base a una Sinossi delle linee guida cliniche pubblicata nel numero del 19 giugno del Journal of American Medical Association.

Elizabeth L. Tung, MD, dell’Università di Chicago, e colleghi hanno sviluppato una dichiarazione di orientamento aggiornata relativa agli obiettivi glicemici ottimali per gli adulti non gravidi con diabete di tipo 2.

Gli autori sottolineano che gli obiettivi di HbA1c dovrebbero essere personalizzati per i pazienti con diabete di tipo 2 sulla base dei dibattiti sui benefici e danni della farmacoterapia, le preferenze del paziente, la salute e l’aspettativa di vita; l’onere del trattamento; e costi associati all’assistenza. Nella maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2, l’obiettivo dovrebbe essere un livello di HbA1c tra il 7 e l’8%. Per i pazienti con diabete di tipo 2 e livelli di HbA1c <6,5 per cento, deve essere presa in considerazione la deintensificazione della terapia farmacologica. Per i pazienti con un’aspettativa di vita inferiore a 10 anni a causa di età avanzata, residenza domiciliare o condizioni croniche allo stadio terminale, il diabete di tipo 2 deve essere trattato per minimizzare i sintomi dell’iperglicemia e gli obiettivi di HbA1c devono essere evitati.

“Gli studi randomizzati di alta qualità e a lungo termine hanno migliorato la conoscenza del controllo glicemico nel diabete di tipo 2, ma permangono lacune importanti”, scrivono gli autori. “Nonostante il consenso sul fatto che la personalizzazione degli obiettivi per il controllo glicemico è importante, esistono poche prove su come personalizzare gli obiettivi in ??modo coerente”.

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