Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

La vita è bella perché varia, la glicemia è brutta perché varia: e allora?

Il monitoraggio continuo del glucosio e il sistema di consulenza insulino-informato con titolazione e dosaggio automatici dell’insulina riducono la variabilità del glucosio nel diabete mellito di tipo 1.

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La variabilità della glicemia (GV) rimane un fattore limitante per il successo della gestione del diabete. Mentre le nuove tecnologie, ad esempio, il monitoraggio continuo del glucosio continuo (CGM) e i dispositivi di somministrazione di insulina collegati, sono ora disponibili, gli attuali standard di trattamento non riescono a sfruttare la ricchezza di informazioni generate. I sistemi esperti, dalla somministrazione automatizzata di insulina ai sistemi di consulenza, sono un elemento chiave per una gestione del glucosio più ricca e personalizzata del diabete.

Ventiquattro soggetti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM), 15 donne, 37 ± 11 anni di età, emoglobina A1c 7,2% ± 1%, insulina totale giornaliera (TDI) 46,7 ± 22,3 U, sono stati selezionati per utilizzare una pompa per insulina o più iniezioni giornaliere con il conteggio dei carboidrati, hanno completato due visite incrociate randomizzate di 48 ore presso l’Università della Virginia, indossando Dexcom G4 CGM e utilizzando l’assistenza abituale o il sistema di supporto alle decisioni UVA (DSS). Il DSS consisteva in una combinazione di titolazione automatizzata di insulina, calcolo del bolo e consigli di trattamento CHO. Durante ogni ammissione, i partecipanti sono stati esposti a una varietà di dimensioni e contenuti del pasto e due periodi di esercizio di 45 minuti. GV e controllo del glucosio sono stati valutati usando CGM.

L’uso del DSS ha ridotto significativamente la GV (coefficiente di variazione: 0,36 ± 08 rispetto a 0,33 ± 0,06, P = 0,045) mantenendo il controllo glicemico (CGM medio: 155,2 ± 27,1 mg / dL contro 155,2 ± 23,2 mg / dL), riducendo l’esposizione all’ipoglicemia (% <70 mg / dL: 3,8% ± 4,6% vs 1,8% ± 2%, P = 0,018), con tendenze non significative verso la riduzione dell’iperglicemia in modo significativo durante la notte (%> 250 mg / dL: 5,3% ± 9,5% vs 1,9% ± 4,6%) e ai pasti (11,3% ± 14,8% vs. 5,8% ± 9,1%).

Un sistema di consulenza informato sul CGM / insulina si è dimostrato sicuro e fattibile in una coorte di 24 soggetti con T1DM. L’uso del sistema può comportare una riduzione del GV e una migliore protezione dall’ipoglicemia.

L’indagine è stata fatta da un vasto team di ricercatori  del Centre for Diabetes Technology, Università della Virginia, Charlottesville, Virginia, USA.

Lo studio è pubblicato sulla rivista scientifica Diabetes Technology & Therapeutics del 6 luglio 2018.

 

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