Complicanze varie/eventuali

Disfunzione tiroidea legata al diabete gestazionale

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I livelli di triiodotironina (fT3) più alti, ma non la tiroxina libera (fT4) o i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH), sono associati al diabete mellito gestazionale (GDM), secondo uno studio pubblicato nel numero di luglio del Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .
Shristi Rawal, Ph.D., del National Institutes of Health di Bethesda, Maryland, e colleghi hanno condotto uno studio caso-controllo in cui sono stati misurati i marker della tiroide (fT3, fT4 e TSH) e il rapporto fT3-fT4 è stato derivato attraverso quattro visite in gravidanza. Associazioni specifiche del trimestre di marcatori tiroidei con conseguente rischio GDM sono state esaminate dopo aggiustamento per lo stato di autoimmunità tiroidea e principali fattori di rischio GDM. I partecipanti hanno incluso 107 casi GDM e 214 controlli non GDM da una coorte di gravidanza multirazziale.

I ricercatori hanno scoperto che sia il rapporto fT3 che il rapporto fT3-fT4 erano positivamente correlati con GDM (odds ratio aggiustati, 4,25 e 3,89 confrontando il più alto rispetto al quartile fT3 più basso al primo e al secondo trimestre, rispettivamente). Al primo e al secondo trimestre, rispettivamente, le corrispondenti stime di rischio per il rapporto fT3-fT4 erano 8.63 e 13.6. Non c’erano associazioni significative per TSH o fT4 con GDM. Nel secondo, ma non nel primo trimestre, l’ipotiroxinemia isolata era significativamente correlata all’aumentato rischio di GDM (odds ratio aggiustato, 2,97 confrontando l’ipotiroidemia con le donne eutiroidee).

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“Livelli più alti di fT3, potenzialmente derivanti dalla sintesi de novo o da una maggiore conversione da fT4 a fT3, possono essere un indicatore del rischio GDM che inizia all’inizio della gravidanza”, scrivono gli autori.