Batticuore

Effetti dell’aspirina per la prevenzione primaria in soggetti con diabete mellito (Studio ASCEND)

Questa foto  mostra una composizione di pillole di aspirina a New York. Nuovi studi trovano che la maggior parte delle persone non trarrà beneficio dall’assunzione giornaliera di aspirina a basso dosaggio o di olio di pesce per prevenire un primo infarto o ictus. I risultati sono stati discussi domenica 26 agosto 2018, al meeting della Società Europea di Cardiologia a Monaco.

Assumere un’aspirina a basse dosi ogni giorno è noto da tempo come trattamento per ridurre le probabilità di un altro infarto, ictus o ulteriori problemi cardiaci in persone che ne hanno già avuto uno, ma i rischi non superano i benefici per la maggior parte degli altri, nuovi importanti ricerche riportate dallo studio ASEND lo evidenziano.

Anche se è stata usato per più di un secolo, il valore dell’aspirina in molte situazioni non è ancora chiaro. Gli ultimi studi sono tra i più grandi e lunghi a testare questo centesimo di sangue in persone che non hanno ancora problemi cardiaci o problemi ai vasi sanguigni.

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Uno ha trovato che l’aspirina non ha aiutato a prevenire i primi ictus o attacchi di cuore in persone a rischio moderato perché hanno avuto diverse minacce per la salute come il fumo, pressione alta o colesterolo alto.

Un’altra aspirina testata nelle persone con diabete, che hanno maggiori probabilità di sviluppare o morire a causa di problemi cardiaci, e ha trovato che il modesto beneficio dato è stato compensato da un maggiore rischio di sanguinamento grave.

L’aspirina non ha aiutato a prevenire il cancro come si era sperato.

E gli integratori di olio di pesce, anch’essi testati nello studio delle persone affette da diabete, non hanno aiutato.

“C’è stata molta incertezza tra i medici di tutto il mondo sulla prescrizione dell’aspirina” oltre a quelli per i quali è ora raccomandata, ha detto un dirigente dello studio, la dott.ssa Jane Armitage dell’Università di Oxford in Inghilterra. “Se sei sano, probabilmente non vale la pena prenderla.”

La ricerca è stata discussa domenica alla riunione della Società Europea di Cardiologia a Monaco. Gli studi sull’aspirina usavano 100 milligrammi al giorno, più delle pillole da 81 milligrammi comunemente vendute negli Stati Uniti, ma ancora considerate basse dosi. Il dosaggio per l’adulto è di 325 milligrammi.

CHI È DAVVERO A RISCHIO?

Uno studio condotto da Boston ha dato l’aspirina o pillole fittizie a 12.546 persone che si pensava avessero un rischio moderato di soffrire di infarto o ictus entro un decennio a causa di altri problemi di salute.

Dopo cinque anni, il 4% di ciascun gruppo aveva sofferto di un problema cardiaco, molto meno del previsto, suggerendo che queste persone erano effettivamente a basso rischio, non moderato. Altri medicinali che stavano assumendo per abbassare la pressione sanguigna e il colesterolo potrebbero aver ridotto il loro rischio cardiaco così tanto che l’aspirina aveva poche possibilità di aiutare di più, ha detto il capo dello studio, il dott. J. Michael Gaziano del Brigham and Women’s Hospital.

L’uno percento degli aspiranti aveva sanguinamento gastrico o intestinale, per lo più lieve, il doppio di quelli in pillole fittizie. Gli utenti dell’aspirina avevano anche più sangue dal naso, indigestione, reflusso o dolore alla pancia.

Bayer ha sponsorizzato lo studio e molti ricercatori si consultati con il produttore d’aspirina. I risultati sono stati pubblicati dalla rivista Lancet.

ASPIRINA PER LE PERSONE CON DIABETE?

Le persone con diabete hanno un rischio più elevato di problemi cardiaci e ictus da un coagulo di sangue, ma anche un maggiore rischio di sanguinamento. Le linee guida variano su chi di loro dovrebbe prendere in considerazione l’aspirina.

I ricercatori di Oxford hanno assegnato a caso 15.480 adulti con diabete di tipo 1 o 2, ma per il resto in buona salute e senza anamnesi di problemi cardiaci per assumere giornalmente aspirina, 1 grammo di olio di pesce, entrambe le sostanze o pillole fittizie.

Dopo sette anni e mezzo, ci sono stati meno problemi cardiaci tra gli utenti di aspirina ma più casi di sanguinamento grave, quindi hanno in gran parte scambiato un rischio per un altro.

RISULTATI DALL’OLIO DI PESCE

Lo stesso studio ha anche testato gli acidi grassi omega-3, i buoni oli presenti nel salmone, nel tonno e in altri pesci. I beneficiari del supplemento non erano migliori di quelli con le capsule fittizie: il 9 percento di ciascun gruppo soffriva di problemi cardiaci.

“Ci sentiamo molto fiduciosi sul dato sull’assenza di un ruolo per gli integratori di olio di pesce utile a prevenire le malattie cardiache”, ha detto il capo dello studio, la dottoressa Louise Bowman dell’Università di Oxford.

La British Heart Foundation era lo sponsor principale dello studio. Bayer e Mylan fornivano rispettivamente l’aspirina e l’olio di pesce. I risultati sono stati pubblicati dal New England Journal of Medicine .

Altri studi stanno testando diverse quantità e versioni di prescrizione dell’olio di pesce, “ma non posso dire che la gente spenda così i suoi soldi, pensiamo sia probabilmente meglio mangiare pesce”, ha detto il dott. Holly Andersen, specialista in prevenzione delle malattie cardiache. New York-Presbyterian / Weill Cornell che non è stato coinvolto nello studio.

La nuova ricerca non altera le linee guida sull’aspirina o sull’olio di pesce, ha affermato la dott.ssa Nieca Goldberg, cardiologa del Langone Medical Center della NYU e portavoce della American Heart Association. Raccomandano l’olio di pesce solo per alcuni pazienti con insufficienza cardiaca e dicono che è ragionevole prendere in considerazione per le persone che hanno già sofferto un infarto.

Categorie:Batticuore, Terapie

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