Terapie

Diabete tipo 1: prendi il controllo

Quali sono le conseguenze cliniche, della qualità di vita e dei costi di 30 anni di controllo glicemico eccellente vs scarso nel diabete di tipo 1?

Il DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) ha dimostrato che la terapia intensiva per il diabete di tipo 1 ha ritardato lo sviluppo di complicanze microvascolari e neuropatiche rispetto alla terapia convenzionale. Alla fine del DCCT, tutti i partecipanti sono stati addestrati alla terapia intensiva, l’assistenza è stata trasferita agli operatori sanitari di base e la differenza di HbA1c tra i gruppi di trattamento si è ridotta e scomparsa. L’obiettivo dei ricercatori  del Dipartimenti di Medicina Interna ed Epidemiologia, Università del Michigan, Stati Uniti d’America era quello di descrivere i risultati e la qualità della vita e i costi associati a quei risultati nei partecipanti che hanno mantenuto un controllo glicemico eccellente rispetto a quello scadente da oltre 30 anni.

E’ stata valutata l’incidenza della retinopatia, nefropatia, neuropatia, malattie cardiovascolari, complicazioni metaboliche acute, morte, qualità della vita e costi nel terzile dei partecipanti alla terapia intensiva DCCT che hanno raggiunto un HbA1c medio aggiornato <7,2% (55 mmol / mol) e il terzile dei partecipanti alla terapia convenzionale DCCT (n = 240) che hanno raggiunto un HbA1c medio aggiornato di> 8,8% (73 mmol / mol) su 30 anni.

Trenta anni di controllo glicemico eccellente vs. scarso hanno ridotto sostanzialmente l’incidenza di retinopatia che richiede terapia laser (5% vs 45%), malattia renale allo stadio terminale (0% vs 5%), neuropatia clinica (15% vs 50% ), infarto miocardico (3% vs 5%), ictus (0,4% vs 2%) e morte (6% vs 20%). Ha anche prodotto un guadagno di ~ 1,62 anni di vita aggiustati per la qualità ed evitato ~ $ 90,900 in costi per complicazioni per partecipante.

Trenta anni di controllo glicemico eccellente vs scarso per il DMT1 possono ridurre sostanzialmente l’incidenza di complicanze, comorbilità e morte, migliorare la qualità della vita e ridurre i costi. Queste stime rappresentano i benefici che si possono ottenere con un eccellente controllo glicemico.

Report pubblicato sulla rivista scientifica Journal of Diabetes and its Complications nel giugno 2018.

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