Counseling/consulenze

Molti anziani che ricevono assistenza domiciliare ignorano d’essere diabetici

Tra gli anziani che ricevono assistenza a domicilio, molti non sono a conoscenza del loro stato di diabete, potenzialmente contribuendo a diminuire la qualità della vita, secondo i risultati riportati in Diabetic Medicine. 

“Gli obiettivi finali per i servizi di assistenza domiciliare sono il mantenimento della qualità della vita e dello stato funzionale, e la sostituzione di costose cure ospedaliere e case di cura con cure consegnate a domicilio”, Marit Graue, RN, PhD, del Center for Evidence-Based of Practice, Università di Oslo, Norvegia e colleghi hanno scritto nel background dello studio. “Tuttavia, il personale del servizio di assistenza domiciliare non sempre ha informazioni sulle diagnosi della persona e sulle informazioni cliniche vitali. Le persone anziane con diabete sono spesso caratterizzate da declino cognitivo e funzionale progressivo e da scarso benessere psicologico, che influenzano negativamente la gestione del diabete “.

Nell’indagine trasversale, i ricercatori hanno analizzato i dati di 377 adulti di almeno 65 anni che hanno ricevuto assistenza domiciliare a Bergen, nella Norvegia occidentale, tra maggio 2014 e marzo 2015. I ricercatori hanno misurato i livelli di HbA1c e valutato lo stato del diabete attraverso l’auto-segnalazione. I sondaggi utilizzati includevano quanto segue: il Mini-Mental State Examination-NR, che valutava la funzione cognitiva, la Checklist dei sintomi, un questionario di 19 argomenti relativo ai sintomi associati al diabete, due domande generali del WHO Quality of Life-BREF, EuroQol EQ -5D-5L / EQ-5D-VAS, che ha valutato lo stato di salute e l’indice WHO-Five Well-Being (WHO-5), che ha valutato il benessere psicologico.

I ricercatori hanno stimato la prevalenza del diabete per il campione globale, per uomini e donne separatamente, e per i livelli di età di 10 anni utilizzando un modello lineare generalizzato solo offset.

I partecipanti sono stati classificati con uno dei seguenti ambiti: nessun diabete, diabete solo tramite autoanalisi, diabete con auto-segnalazione e HbA1c e diabete solo con HbA1c. I ricercatori hanno confrontato queste categorie di diabete utilizzando il test chi-quadrato di Fisher (variabili categoriali) e l’analisi della varianza a una via (variabili continue).

All’interno della coorte, 92 (24%) partecipanti aveva il diabete. Gli uomini avevano una maggiore prevalenza di diabete vs donne (34% vs 20%, P = 0,005 aggiustato per l’età ). La prevalenza del diabete è diminuita con l’età, in particolare nelle donne, secondo i ricercatori.

Tra i casi di diabete, 27 sono stati identificati solo con il self-report, 52 sono stati identificati con il self-report e il livello di HbA1c e 13 sono stati identificati solo da HbA1c.

Tra i 27 soggetti con diabete identificati da self-report e HbA1c, 20 hanno ricevuto un trattamento farmacologico. Inoltre, il 14% di quelli con diabete aveva alti valori di HbA1c senza essere a conoscenza della diagnosi, con HbA1c che andava dal 6,5% all’8,5%.

Le categorie di diabete hanno mostrato differenze nei sintomi correlati al diabete auto-riportati, con i due gruppi con alto tasso di HbA1c riportanti la maggior parte dei sintomi. Nei confronti a coppie per il numero totale e il punteggio medio dei sintomi, sono state osservate differenze tra il gruppo senza diabete e quelli con diabete auto-riferito e un HbA1c di almeno il 6,5%.

Inoltre, i ricercatori hanno osservato differenze nel benessere psicologico, nella percezione generale e nello stato di salute tra le categorie di diabete; persone con diabete non diagnosticato hanno riportato un minore benessere psicologico e un peggioramento dello stato generale di salute rispetto alle altre categorie, hanno scritto i ricercatori.

“Abbiamo scoperto che il diabete, diagnosticato o non diagnosticato, era associato a più sintomi e a uno stato di salute peggiore in questo studio basato sulla comunità di persone che ricevevano assistenza a casa”, hanno scritto i ricercatori. “Il diabete costituisce un grande fardello come malattia tra coloro che ricevono assistenza a casa e merita maggiori sforzi nella ricerca dei casi e l’allocazione di risorse per alleviare i sintomi e l’onere di cure inadeguate per il diabete nelle persone che ricevono assistenza a domicilio.” 

Disclosures: un autore riferisce di aver fatto parte di comitati consultivi o di aver ricevuto consulenze o pareri da Becton Dickinson, Calibra, Lilly, Novo Nordisk e Valeritas.