Complicanze varie/eventuali

Sindrome da apnea ostruttiva del sonno in pazienti affetti da diabete: chi deve essere sottoposto a screening?

Poiché il diabete di tipo 2 (T2D) è correlato all’obesità, è spesso associato alla sindrome dell’apnea ostruttiva del sonno (OSAS), sebbene l’OSAS sia anche frequentemente diagnosticata in pazienti con diabete di tipo 1 (T1D) e possa favorire il diabete gestazionale. Pertanto, questa revisione sistematica delle prove scientifiche mirava a valutare l’associazione epidemiologica tra OSAS e tutte le forme di diabete, l’attuale comprensione dei meccanismi patofisiologici alla base di queste associazioni, i benefici attesi e le limitazioni del trattamento con OSAS nei pazienti con diabete e, infine, proporre quali pazienti richiedono screening per tale condizione.

È stata costituita una commissione comprendente esperti endocrinologi e pneumologi francesi, presso L’Ospedale universitario Grenoble Alpes, dipartimento di endocrinologia, Francia. due di questi esperti hanno fatto una ricerca della letteratura pertinente per ogni sottoparte del presente rapporto; tutti i ricercatori del panel hanno quindi esaminato criticamente l’intero report separatamente e collettivamente.

Esistono poche prove a sostegno dell’idea che il trattamento con OSAS migliori l’emoglobina glicata, sebbene possa migliorare il controllo glicemico notturno e la sensibilità all’insulina. Tuttavia, vi è una solida evidenza che il trattamento con OSAS abbassa la pressione sanguigna di 24 ore.

L’alta prevalenza di OSAS nei pazienti con T1D e T2D giustifica lo screening per la sindrome, che dovrebbe basarsi sui sintomi clinici, poiché i benefici del trattamento con OSAS sono principalmente il miglioramento dei segnali correlati all’apnea notturna. Ci sono anche diverse situazioni cliniche in cui lo screening per OSAS sembra giustificato nei pazienti diabetici anche quando non hanno sintomi, in particolare per ottimizzare il controllo della pressione arteriosa in caso di ipertensione resistente e complicanze microvascolari.

Pubblicato sulla rivista scientifica Diabetes & Metabolism del 3 settembre 2018.