Terapie

Cosa succederebbe se l’ago delle punture non facesse più male? L’ospedale implementa strategie per eliminare o ridurre il dolore dell’ago nei bambini

Lo studio fa parte del numero speciale di PAIN Reports® sulla ricerca sul dolore pediatrico

Un importante ospedale pediatrico statunitense ha presentato un progetto unico nel suo genere per eliminare o ridurre il dolore derivante dalle procedure con impiego dell’ago in tutti i neonati e i bambini , riporta uno studio su PAIN Reports ®, parte di un numero speciale sulla ricerca di innovazioni nel dolore pediatrico. La rivista ufficiale ad accesso aperto dell’Associazione internazionale per lo studio del dolore (IASP).

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“Questo è il primo rapporto di un’implementazione del protocollo di successo a livello di sistema per ridurre o eliminare il dolore dell’ago, incluso quello dalle vaccinazioni, in un ospedale per bambini nel mondo”, scrivono Stefan J. Friedrichsdorf, MD, FAAP, Donna Eull, RN, e i loro colleghi del Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota, Minneapolis.

Quattro strategie comprovate per ridurre il dolore da aghi nei bambini “Il dolore rimane comune, sotto-riconosciuto e sotto-trattato negli ospedali pediatrici e nelle cliniche pediatriche”, scrivono i ricercatori. Nel loro ospedale, oltre 200.000 pazienti soffrono annualmente per dolore da ago a causa di vaccinazioni, esami del sangue, iniezioni e altre procedure. Mentre le indagini sui pazienti hanno rilevato che le procedure dell’ago erano “la più grande fonte di dolore e ansia per i nostri pazienti e le nostre famiglie”, i sondaggi del personale hanno sorprendentemente dato una bassa priorità alla riduzione del dolore dell’ago.

In risposta, specialisti in medicina del dolore e leadership ospedaliera hanno progettato e implementato un progetto di miglioramento della qualità per eliminare o ridurre il dolore dell’ago. Sviluppato utilizzando la metodologia di miglioramento “Lean”, “<a href =” https: / / www. childrensmn. org / services / care-specialties-dipartimenti / pain-program / childrens-comfort-promise / “> Children’s Comfort Promise” il progetto ha promesso “di fare tutto il possibile per prevenire e curare il dolore”. Lo staff di frontline è stato addestrato a offrire, senza eccezioni, quattro strategie collaudate:

  • Numbing della pelle con anestetico topico (crema lidocaina al 4%, disponibile senza ricetta)
  • Dando saccarosio (acqua zuccherata) o permettendo l’allattamento al seno in bambini di età inferiore ai 12 mesi
  • Usando metodi adatti all’età per il “posizionamento in comfort” (ad esempio, seduti in posizione eretta sulle ginocchia dei genitori per i bambini in età prescolare, fasce per i bambini) e senza mai trattenere o immobilizzare i bambini
  • Distrazione adatta all’età (giocattoli, libri, giochi, smartphone, realtà virtuale)

Tra il 2014 e il 2016, il progetto è stato implementato in modo sfalsato in tutto l’ospedale e le cliniche. Con l’aumento delle quattro strategie, la soddisfazione del paziente con la gestione del dolore è notevolmente migliorata. Nei sondaggi, le famiglie che sentivano come il dolore del loro bambino era “sempre ben controllato” aumentavano dal 60 al 72 per cento. Quando il progetto è stato implementato, le preoccupazioni del personale sulla messa a punto sono state dissipate. Il follow-up suggeriva che le strategie di riduzione del dolore nei neonati in realtà risparmiavano tempo, rispetto al tempo trascorso a confortare i bambini dopo procedure dolorose dell’ago e a ridurre il turnover del personale.

“La Children’s Comfort Promise è diventata il nuovo standard di cura per le procedure con ago della nostra istituzione”, scrivono il dott. Friedrichsdorf e coautori. Osservano che sono ancora necessari progressi in alcune aree, ad esempio aumentando l’uso appropriato della lidocaina. Le strategie vengono ora introdotte e perfezionate in altri quattro ospedali per bambini del Nord America (Montreal, Toronto, Kansas City e Atlanta), grazie a una sovvenzione del fondo MAYDAY.

Lo studio rappresenta un’applicazione “reale” della ricerca per migliorare la cura del dolore pediatrico, secondo un editoriale introduttivo di Christine T. Chambers, PhD, RPsych. Il numero speciale presenta nove documenti originali che evidenziano le innovazioni nella ricerca e nella cura del dolore pediatrico. Gli argomenti includono i fattori associati allo sviluppo del dolore nei bambini; nuovi metodi di ricerca nella dolenza pediatrica, compresi gli approcci culturalmente sensibili; nuove teorie che indicano la strada verso i futuri progressi nel controllo del male nei bambini; e abstract di una recente conferenza sullo stato dell’arte sulla gestione del dolore pediatrico.

La cura del dolore pediatrico ha fatto “enormi progressi” tra gli anni ’70 e ’80, quando era opinione diffusa che i bambini non sentissero dolore e non dovessero ricevere anestetici. Tuttavia, il Dr. Chambers scrive: “Una gestione del dolore inadeguata continua a essere segnalata per i bambini che hanno subito procedure dolorose, dopo l’intervento chirurgico e nel contesto del dolore cronico”.

Gruppi come lo Special Interest Group dello IASP Pain in Childhood promuovono attivamente l’educazione, la ricerca e la difesa dal dolore nei bambini. La dott.ssa Chambers conclude: “Dobbiamo tutti lavorare sodo per spingere noi stessi … per affrontare il problema del dolore pediatrico mal gestito e per garantire che tutti i bambini e le loro famiglie ricevano il trattamento che meritano”.

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