Terapie

Diabete di tipo 1: strategie di gestione

Vi è un notevole beneficio del controllo stretto del glucosio nei pazienti con diabete mellito di tipo 1. Il controllo stretto della glicemia riduce drasticamente l’incidenza delle complicanze microvascolari e macrovascolari.

Sebbene gli obiettivi glicemici debbano essere individualizzati, la maggior parte degli adulti non in gravidanza dovrebbe cercare un livello di A1C inferiore al 7%. Una maggiore frequenza di monitoraggio del glucosio e monitoraggio continuo della glicemia sono entrambi associati a livelli più bassi di A1C.

La scelta di monitorare i livelli di glucosio tramite più campioni di sangue capillare giornalieri o il monitoraggio continuo della glicemia si basa sul costo e sulle preferenze del paziente.

Si raccomanda un trattamento intensivo con insulina con una combinazione di più boli pasto e iniezioni basali o con infusione continua di insulina attraverso una pompa per insulina. L’opzione di somministrare insulina con più iniezioni giornaliere rispetto a una pompa deve essere personalizzata.

La terapia medica aggiuntiva è sotto esame ma non è attualmente raccomandata. Tutti i pazienti con diabete di tipo 1 dovrebbero partecipare all’educazione all’autogestione del diabete e sviluppare piani individualizzati di bolo d’insulina premestruale sotto la guida di un dietologo, se possibile.

La pressione arteriosa e il controllo dei lipidi sono importanti per prevenire eventi cardiovascolari. I pazienti con diabete di tipo 1 dovrebbero avere piani per i giorni di malattia e essere in grado di identificare i segnali di pericolo d’ipoglicemia e chetoacidosi diabetica.

I progressi nella cura del diabete, compreso il pancreas bionico e il sistema a circuito chiuso di monitoraggio del glucosio con una pompa per insulina automatizzata, potrebbero avere un effetto significativo sulla cura del diabete di tipo 1 negli anni a venire.

Gli autori di questo scritto sono i medici di famiglia del Lawrence Family Medicine Residency Program, Lawrence, MA, USA.

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