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Sensore glicemico continuo: cosa è meglio per l’adulto diabetico tipo 1 a rischio costante ipoglicemico?

Passaggio dal monitoraggio glicemico flash al monitoraggio continuo del glucosio sull’ipoglicemia negli adulti con diabete di tipo 1 ad alto rischio di ipoglicemia: la fase di estensione dello studio I HART CGM.

Lo studio I HART CGM ha mostrato che il monitoraggio continuo della glicemia in tempo reale (RT-CGM) ha un maggiore impatto benefico sull’ipoglicemia rispetto al monitoraggio intermittente della glicemia flash (flash) negli adulti con diabete di tipo 1 (T1D) ad alto rischio. È stato quindi valutato l’impatto della RT-CGM continuo o del passaggio da flash a RT-CGM per altre 8 settimane.

Uno studio prospettico randomizzato di gruppo parallelo con una fase di estensione è stato condotto dai ricercatori della Divisione Diabete, Endocrinologia e Metabolismo, Imperial College, Londra, Regno Unito. Dopo un run-in di 2 settimane con CGM in cieco, i partecipanti sono stati randomizzati a RT-CGM o a flash per 8 settimane. A tutti i partecipanti è stata quindi data l’opzione di continuare con RT-CGM per altre 8 settimane. I risultati glicemici a 8 settimane sono stati confrontati con l’endpoint a 16 settimane.

Sono stati inclusi 40 adulti con T1D per iniezioni multiple ripetute di insulina giornaliera e con ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia o un recente episodio di grave ipoglicemia (40% femminile, mediana [IQR] 49,5 [37,5-63,5] anni, durata del diabete 30,0 [21,0-36,5 ] anni, HbA1c 56 [48-63] mmol / mol e Gold Score 5 [4-5]), di cui 36 hanno completato l’estensione finale di 16 settimane. C’è stata una significativa riduzione del tempo percentuale nell’ipoglicemia (<3,0 mmol / L) nel gruppo passato da flash a RT-CGM (da 5,0 [3,7-8,6]% a 0,8 [0,4-1,9]%, P = 0,0001), mentre nessun cambiamento è stato osservato nel gruppo RT-CGM continuando con le 8 settimane aggiuntive di RT-CGM (1,3 [0,4-2,8] vs 1,3 [0,8-2,5], P = 0,82). Il tempo nel target (3.9-10 mmol / L) è aumentato nel gruppo flash dopo il passaggio a RT-CGM (60.0 [54.5-67.8] vs 67.4 [56.3-72.4], P = 0.

I nostri dati suggeriscono che il passaggio da flash a RT-CGM ha un significativo impatto positivo sugli esiti dell’ipoglicemia e che l’uso continuato di RT-CGM mantiene un beneficio sul rischio ipoglicemico in questa popolazione ad alto rischio.

Lo studio è stato pubblicato nella rivista scientifica Diabetes Technology & Therapeutics del 28 settembre 2018.

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