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Un esempio da seguire: diminuzione dei nuovi casi di diabete di tipo 2 in Norvegia

ll diabete di tipo 2 è una delle principali malattie croniche e il gruppo di pazienti è aumentato anno dopo anno “, quindi è bello vedere il declino nel numero di nuovi casi tra tutti i gruppi di età e di istruzione e tra la maggior parte dei gruppi di immigrati “, dice Paz Lopez-Doriga Ruiz, autrice principale dello studio e dott. collega presso il Norwegian Institute of Public Health (NIPH) e l’Oslo University Hospital.

“Non sappiamo se il declino nel 2009-2014 sia stato di breve durata e se i numeri siano aumentati o diminuiti da allora. Speriamo di continuare la nostra ricerca con aggiornamenti annuali che diventeranno parte della sorveglianza sanitaria dell’Istituto. C’è un grande interesse a seguire lo sviluppo del diabete di tipo 2 nel tempo “, aggiunge.

Da 16.000 a 11.000 all’anno

I ricercatori del Norwegian Institute of Public Health hanno calcolato il numero di nuovi casi all’anno per genere, età, livello di istruzione e paese di nascita. Questa è la prima volta che è stato fatto per la Norvegia. Hanno anche fatto nuovi calcoli per il numero di persone che vivono con la malattia.

Come parte della ricerca, i dati sono stati collegati da tre registri sanitari nazionali, il database delle prescrizioni norvegese, il registro dei pazienti norvegese e il database delle cure primarie (KUHR), che erano collegati al Statistics Norway e al Registro nazionale.

I risultati mostrano che:

  • Il numero di nuovi casi è diminuito da 609 per 100.000 nel 2009 a 398 per 100.000 nel 2014, si veda la Figura 1. In termini reali, c’è stato un calo da oltre 16.000 nuovi casi nel 2009 a 11.000 nel 2014.
  • Complessivamente, 75.000 persone hanno sviluppato il diabete di tipo 2 durante il periodo da gennaio 2009 a giugno 2014, in media 13 600 casi per anno civile.

Il numero di nuovi casi è in diminuzione tra tutti i gruppi di età, tra quelli con istruzione superiore e inferiore (figura 2) e tra gli immigrati (figura 3). Le persone nate in Asia, Africa e Sud America sono a maggior rischio e in questi gruppi c’è stato un leggero declino, a parte il gruppo nato in Africa.

Diminuzione dei nuovi casi di diabete di tipo 2 in Norvegia
Figura 2: nuovi casi per luogo di nascita. Credito: NIPH

Lo stile di vita cambia?

I ricercatori non sono in grado di spiegare le ragioni del declino, ma ritengono che siano associati ai cambiamenti dello stile di vita. Sono anche diminuiti i nuovi casi di infarto miocardico (attacchi di cuore), che è probabilmente correlato al fumo, all’attività fisica e alla dieta.

Il paradosso è che mentre vediamo un aumento dell’obesità nella popolazione, c’è un calo nei nuovi casi di diabete di tipo 2 e infarto del miocardio. Forse la somma di tutti i fattori si sta muovendo in una direzione positiva.

Oltre 195.000 hanno avuto diabete di tipo 2 nel 2014

Il numero di casi di nuova diagnosi si aggiunge a quelli che già convivono con il diabete di tipo 2. Durante il periodo 2009-2014, il numero di persone con diabete di tipo 2 è aumentato nella popolazione.

“Il numero di nuovi casi può cambiare rapidamente, ma abbiamo bisogno di almeno dieci anni di declino nel numero di nuovi casi prima di vedere un calo notevole nel numero di persone che vivono con la malattia”, dice Lars Christian Stene, ricercatore presso la Norwegian Istituto di sanità pubblica e coautore dello studio.

Sottolinea che il paziente medio con diabete di tipo 2 viene diagnosticato a circa 60 anni di età. Con una buona terapia medica, la maggioranza vivrà per almeno 20 anni con la malattia.

  • Nel 2014, è stato calcolato che 195.000 persone nella fascia di età compresa tra 30 e 89 anni avevano la malattia.
  • In media, più di 1 persona su 20 tra 30 e 89 anni ha avuto diabete di tipo 2 nel 2014. La percentuale è aumentata dal 4,9% nel 2009 al 6,1% nel 2014.

A causa della crescita della popolazione e dell’aumento dell’aspettativa di vita, il numero di persone che vivono con il diabete di tipo 2 ha continuato a crescere durante il periodo di studio. I dati del database di prescrizione supportano questo, ma questi valori escludono le persone che sono trattate con interventi sullo stile di vita.

In totale, circa 3 persone su 4 sono trattate con farmaci ipoglicemizzanti. Gli altri sono trattati con interventi sullo stile di vita.

Diminuzione dei nuovi casi di diabete di tipo 2 in Norvegia
Figura 3: il numero di nuovi casi è diminuito tra tutti i gruppi di studio. La figura mostra il numero di casi per 100.000 per durata dell’istruzione; istruzione obbligatoria (10 anni a scuola o meno), 11-13 anni a scuola (perfezionamento professionale) e più di 13 anni di istruzione

Prevalenza in diverse fasce d’età

La figura 4 mostra la proporzione che vive con il diabete di tipo 2 in diverse fasce d’età. La figura mostra che circa 1 su 100 nella fascia di età 30-39 anni e oltre 2 su 100 nella fascia d’età 40-49 anni vivono con la malattia. Nella fascia di età superiore ai 60 anni, il 10-15% ne è colpito.

C’è bisogno di statistiche annuali

L’analisi ha richiesto molto tempo perché i ricercatori non potevano ottenere dati da un singolo registro. Hanno bisogno di collegare i dati dei tre registri sanitari, qualcosa che richiede risorse significative oltre ad un lungo tempo di elaborazione dei casi in ogni registro.

C’è anche una proporzione con il diabete non rilevato nella popolazione. La malattia ha spesso sintomi diffusi e potrebbe richiedere del tempo alle persone con sintomi poco chiari per contattare il proprio medico. La proporzione di diabete non rilevato è probabilmente diminuita, a causa dell’aumentata consapevolezza della malattia e di una diagnosi più semplice, anche se questo è incerto.

A proposito dello studio

I dati sono stati ottenuti da tre registri nazionali per il periodo 2009-2014; il KUHR (il database di assistenza primaria), il Registro dei pazienti norvegese e il Database di prescrizione norvegese. Erano collegati alle informazioni al Statistics Norway e National Registry.

Lo studio comprende il gruppo di età compresa tra 30 e 89 anni, per un totale di 3,2 milioni di persone, suddivisi per genere, età, istruzione e paese di nascita. Nell’analisi sono stati inclusi 75.496 casi di diabete di tipo 2 di nuova diagnosi.

Lo scopo era quello di analizzare l’andamento di nuovi casi all’anno (incidenza) e il numero totale di pazienti affetti da diabete di tipo 2 (prevalenza), nonché di vedere quanti ricevettero farmaci per abbassare il glucosio nel sangue o il trattamento senza farmaci.

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