Batticuore

Aterosclerosi e complicanze microvascolari: risultati dello studio canadese sulla longevità nel diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 comporta un rischio significativo di mortalità cardiovascolare, ma non è chiaro in che modo l’aterosclerosi si associa a complicanze microvascolari. I ricercatori della Divisione di Endocrinologia e Metabolismo, Dipartimento di Medicina, Università di Toronto, Ontario, Canada hanno mirato a determinare le relazioni tra carico aterosclerotico e neuropatia, retinopatia e malattia renale diabetica (DKD) negli adulti con una storia ?50 anni di diabete tipo 1 .

Gli adulti con diabete di tipo 1 ( n = 69) sono stati sottoposti a valutazione del volume della calcificazione delle arterie coronariche (CAC) mediante tomografia computerizzata di volume ampio. Le complicanze microvascolari sono state classificate come segue: neuropatia mediante valutazione clinica, elettrofisiologia, soglie di rilevamento di vibrazioni e raffreddamento, variabilità della frequenza cardiaca e microscopia confocale corneale; retinopatia mediante imaging retinico a campo ultra ampio; e DKD per funzione emodinamica renale misurata mediante clearance di inulina e para-aminohippurato al basale e dopo infusione endovenosa di angiotensina II. La coorte è stata dicotomizzata in alta (? 300 unità di Agatston [AU]) o in bassa (<300 AU) CAC ed è stata stratificata in base allo stato di diabete. Un gruppo di confronto senza diabete ( n = 73) abbinati per età e sesso anche sottoposti a tutte le procedure di studio tranne che per l’imaging retinico.

I punteggi CAC erano più alti nei partecipanti con diabete di tipo 1 (mediana Agatston score 1.000 [intervallo interquartile = 222, 2,373] AU vs 1 [0,75] AU in comparatori, P <0,001). Nei partecipanti con diabete di tipo 1, alti punteggi CAC associati a marcatori di neuropatia e retinopatia, ma non con DKD o funzione emodinamica renale al basale o in risposta all’angiotensina II.

La presenza di CAC elevato negli adulti con diabete di tipo 1 di lunga data era associata a neuropatia e retinopatia delle fibre nervose di grandi dimensioni, ma non alla funzione emodinamica renale, suggerendo che la neuropatia, la retinopatia e la calcificazione macrovascolare condividono i fattori di rischio comuni.

Lo studio è riportato nella rivista scientifica Diabete Care del 4 ottobre 2018.