Reni

Un nuovo test potrebbe aiutare a prevenire l’insufficienza renale nei diabetici

I ricercatori hanno sviluppato un nuovo test che potrebbe diagnosticare la malattia renale cronica precocemente nei pazienti con diabete di tipo 2. Questo nuovo metodo, pubblicato oggi nella rivista Clinical Chemistry di AACC , può migliorare la qualità della vita dei diabetici potenzialmente interferendo con la malattia renale cronica in tempo per fermare la sua progressione verso l’insufficienza renale in piena regola.

Più del 35% dei pazienti diabetici di età pari o superiore ai 20 anni ha una malattia renale cronica, una condizione in cui il paziente perde gradualmente la funzionalità renale. Se non controllata, questa patologia può progredire fino all’insufficienza renale allo stadio terminale, che è fatale a meno che il paziente non sia in grado di ottenere una dialisi regolare o un trapianto renale, e la malattia renale cronica aumenta anche il rischio di altre gravi patologie croniche come le malattie cardiovascolari. Con il diabete che diventa un’epidemia globale, è più che mai importante per gli operatori sanitari rilevare la nefropatia precocemente in modo che i pazienti possano sottoporsi a interventi tempestivi che ne rallentino la progressione. Tuttavia, i test attualmente utilizzati per misurare la gravità del danno renale nei diabetici non rilevano in modo affidabile la nefropatia diabetica nelle fasi iniziali. 

In un nuovo studio , un team di ricercatori guidato da Guillaume Paré, MD, della McMaster University di Hamilton, in Ontario, mostra che un test per il fattore trefoil proteico 3 (TFF3) potrebbe soddisfare la necessità di una diagnosi precoce di malattia renale cronica. Per sviluppare questo test, il team di Paré ha analizzato per la prima volta i dati di oltre 130.000 partecipanti in vari studi sulla nefropatia diabetica per identificare varianti genetiche che sono collegate con la funzione renale in declino. Utilizzando un metodo di analisi innovativo noto come randomizzazione inversa mendeliana, i ricercatori hanno poi determinato se queste varianti genetiche sono associate a qualsiasi biomarcatore misurato in più di 4.100 pazienti affetti da diabete di tipo 2 e prediabete che hanno partecipato allo studio ORIGIN 2003-2005. Infine, il team di Paré ha valutato se i biomarcatori identificati dalla randomizzazione inversa mendeliana predicono l’eventuale sviluppo di malattia renale cronica nei partecipanti ORIGIN,

Attraverso queste analisi, i ricercatori hanno scoperto che quando la funzione renale diminuisce, il TFF3 è l’unico biomarcatore direttamente interessato, ovvero i suoi livelli aumentano in risposta. Inoltre, il team di Paré ha evidenziato che il 34,4% dei pazienti diabetici nel più alto quartile di livelli di TFF3 nel sangue ha sviluppato una nefropatia diabetica, rispetto a solo il 19,8% dei pazienti nel quartile più basso. Ciò dimostra che le persone con alti livelli di TFF3 hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare malattia renale cronica e indicano che i pazienti diabetici con elevati risultati TFF3 potrebbero potenzialmente trarre il massimo beneficio da interventi precoci sulla nefropatia.

Abbiamo dimostrato che la concentrazione di TFF3 è un fattore predittivo indipendente significativo della insufficienza renale cronica incidente in una popolazione con disflicemia “, ha affermato Paré.” Le ricerche future dovrebbero essere indirizzate verso una migliore spiegazione del ruolo biologico delle proteine della famiglia TFF3  nei reni e una ulteriore valutazione dell’utilità clinica del TFF3 come strumento diagnostico precoce per la malattia renale cronica in popolazioni più ampie. È importante notare che … l’inversione [randomizzazione mendeliana] potrebbe essere un nuovo metodo utilizzato per identificare i biomarcatori diagnostici sensibili e precoci per una varietà di altre malattie. “

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