Complicanze varie/eventuali

Ipoglicemia asintomatica nel diabete di tipo 1: incidenza e fattori di rischio

L’epidemiologia dell’ipoglicemia asintomatica (silenziosa) non è ben descritta. I ricercatori del Dipartimento di Endocrinologia e Nefrologia, Ospedale Nordsjaellands, Hillerød in Danimarca hanno studiato l’incidenza e i fattori di rischio per l’ipoglicemia asintomatica nel diabete di tipo 1 .

Una coorte di 153 persone con diabete di tipo 1 ha partecipato a 6 giorni di monitoraggio continuo della glicemia in cieco (CGM) e alla registrazione dei sintomi dell’ipoglicemia. All’ingresso, la consapevolezza dell’ipoglicemia è stata classificata (con tre metodi diversi e sono stati misurati HbA1c e C-peptide. Gli episodi ipoglicemici sono stati definiti come glucosio interstiziale ? 3,9 mmol / l (IG 3.9 ) o ? 3,0 mmol / l (IG 3.0 ) per ? 15 minuti e sono stati considerati asintomatici se non sono stati segnalati sintomi ipoglicemici.

Alle soglie IG 3.9 e IG 3.0 , i tassi di incidenza di episodi ipoglicemici erano 5.0 (7.9) [mediano (IQR)] e 1.3 (3.4) episodi / persona-settimana, rispettivamente. Tre quarti degli episodi erano asintomatici. In totale, il 77% e il 52% dei partecipanti ha avuto uno o più episodi di ipoglicemia asintomatica con IG 3.9 e IG 3.0 [3.0 (6.2) e 1.0 (2.3) episodi asintomatici / persona-settimana]. All’analisi multivariata, la ridotta consapevolezza era positivamente associata all’ipoglicemia asintomatica, in particolare negli eventi notturni, e negativamente all’ipoglicemia sintomatica. L’elevata dose di insulina era associata ad un aumentato rischio di ipoglicemia sia asintomatica che sintomatica, mentre bassa HbA1c e la durata del diabete erano fattori di rischio solo per l’ipoglicemia sintomatica.

L’ipoglicemia asintomatica costituisce la maggior parte degli eventi ipoglicemici nel diabete di tipo 1. La ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia e l’elevata dose di insulina sono fattori di rischio per l’ipoglicemia asintomatica, ma altri fattori di rischio convenzionali per l’ipoglicemia grave non sono correlati al rischio di episodi asintomatici.

Lo studio è pubblicato su Diabetic Medicine del 27 ottobre 2018.