Batticuore

Come gli adolescenti con diabete di tipo 1 possono proteggere i loro cuori

La dottoressa Michelle Katz

Le persone con diabete di tipo 1 hanno molte più probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto ai senza diabete. I loro rischi aumentano ancora di più se mostrano segni di ipertensione (pressione alta) o dislipidemia (livelli di colesterolo o trigliceridi non salutari).

Intervistando sia ragazzi che genitori, i ricercatori del Joslin Diabetes Center hanno identificato strategie per aiutare gli adolescenti con queste condizioni a gestirli meglio, dice Michelle Katz, MD, MPH, autore principale di un articolo pubblicato su Pediatric Diabetes.

Tra le strategie chiave, i fornitori dovrebbero offrire una guida realistica e specifica, e gli adolescenti andrebbero incoraggiati a reclutare partner regolari per l’esercizio fisico, afferma Katz, che è direttore associato della sezione pediatrica, adolescenziale e dei giovani adulti di Joslin.

Offrire una guida realistica e specifica inizia con il fornire conoscenze di base sulle condizioni, afferma Katz, che è anche assistente professore di pediatria presso la Harvard Medical School. Per quanto riguarda i rischi di ipertensione, per esempio, agli adolescenti andrebbe detto che potrebbe darti un mal di testa, piuttosto che spaventarli circa un futuribile rischio d’infarto tra molti anni. Anche gli adolescenti spesso sperano che la condizione possa essere “riparata” piuttosto che dover essere continuamente gestita.

“C’è un’immediatezza nel modo in cui gli adolescenti vedono le cose”, dice Katz. “Quindi cerchiamo di raggiungerli dove sono e di pensare a cosa li motiverà. Ad esempio, un sacco di comportamenti salutari possono migliorare il loro aspetto e tatto. Alcuni adolescenti possono essere motivati ??dalla prospettiva di perdere peso , o avere più energia, forza.”

“Anche gli adolescenti cercano una guida personalizzata e dettagliata”, afferma Katz. “Vogliono sapere, ‘Qual è il mio rischio personale? Quali sono i miei fattori di rischio e cosa posso fare per evitarli? Quali sono gli alimenti che posso mangiare, cos’è un buon menu per me e quali sono le attività giuste per me? ‘”

L’esercizio fisico è cruciale per la salute del cuore degli adolescenti come lo è per gli adulti. “Ciò che rende tutto più semplice è stare in una squadra sportiva, avere una sorta di esercizio programmato regolarmente o avere un amico con cui andare in palestra”, afferma Katz. “Incoraggi sempre i ragazzi a fare i tipi di attività che preferiscono, a volte devi scendere nei dettagli con loro per convincerli: ti piace giocare a basket, hai un altro amico con cui ti piace giocare a basket, hai un parco giochi nel tuo quartiere o puoi andare al locale ‘Y’? ”

Sulla base di interviste semi-strutturate con 22 adolescenti con diabete di tipo 1 (45% con dislipidemia) e 25 genitori (40% con adolescenti con dislipidemia), lo studio ha evidenziato problemi che erano visti in modo diverso dagli adolescenti e dai loro genitori.

Le percezioni da genitori a genitori variavano, per esempio, su quando iniziare le terapie protettive per il cuore se e quando sono state raccomandate da un medico.

“Molti genitori erano molto riluttanti a pensare di iniziare un adolescente con i farmaci, che consideravano davvero una soluzione estrema”, afferma Katz. “Alcuni genitori erano preoccupati per gli effetti collaterali: alcuni genitori erano preoccupati che questi farmaci siano terapie che durano tutta la vita e che sono per le condizioni associate agli anziani”. Gli adolescenti, al contrario, erano più propensi a vedere le medicine semplicemente come un’aggiunta in più al loro regime quotidiano di farmaci.

Gli adolescenti erano anche più propensi dei genitori a suggerire che le loro case non erano gli ambienti più salutari per il cibo. Come i genitori di solito fanno la spesa e e preparano il cibo, fare scelte migliori richiede uno sforzo di squadra, ha osservato Katz.

Il team Joslin sta ora conducendo uno studio pilota per incoraggiare i comportamenti sani del cuore negli adolescenti con diabete di tipo 1 e altri fattori di rischio cardiovascolare, utilizzando le lezioni apprese dallo studio.

“Riconosciamo che gli adolescenti potrebbero non avere molte conoscenze, quindi iniziamo le nostre discussioni ad un livello piuttosto elementare, analizzando la pressione sanguigna e il colesterolo”, afferma Katz. “Incoraggiamo obiettivi specifici e ci concentriamo su questo con loro, stiamo anche mettendo su un’app di esercizi con compagni di esercizi virtuali, per aiutarli a dare delle motivazioni”.