Complicanze varie/eventuali

Identificazione dei predittori della nefropatia nelle urine di bambini con una recente diagnosi di diabete di tipo 1

diabetes (1)

Nonostante i progressi della ricerca, la possibilità di prevedere con precisione il rischio di nefropatia diabetica (DN) è ancora scarsa. Finora, la prima evidenza di DN è la micro-albuminuria, che viene rilevata solo 10-20 anni dopo l’inizio del diabete.  L’obiettivo posto dai ricercatori del Diabetes Research Institute (DRI) Istituto Scientifico San Raffaele, Milano, Italia è rivolto a sviluppare nuovi strumenti predittivi di nefropatia a partire dalle urine, che possono essere facilmente ottenuti utilizzando procedure non invasive ed è direttamente correlato al rene. Dal momento che è ragionevole supporre che, nei pazienti predisposti, i meccanismi che portano alla nefropatia inizino ad agire dall’esordio del diabete, l’urina dei bambini con diagnosi recente di diabete di tipo 1 è stata sottoposto ad analisi proteomica rispetto ai controlli di età corrispondente. La conferma mirata è stata eseguita su bambini con una storia più lunga di diabete utilizzando Western Blotting e applicando un approccio lipidomico urinario. Per comprendere definitivamente se le alterazioni osservate potrebbero essere correlate alla nefropatia diabetica, è stata esaminata anche l’urina di adulti diabetici con o senza albuminuria. Per la prima volta, i metabolismi lipidici di prostaglandina e ceramide, che sono significativamente e specificamente modificati in associazione con DN, sono già stati modificati in bambini con una recente diagnosi di diabete. Sono necessari studi futuri su coorti più ampi per migliorare la validità e la generalizzabilità di questi risultati.

La nefropatia è una complicanza diabetica molto comune. Una volta stabilita, la sua progressione può essere rallentata, ma in pochissimi casi si ottiene il pieno controllo o la remissione, ponendo così un grande onere sulla salute mondiale. La prima evidenza di nefropatia diabetica (DN) è la micro-albuminuria, ma solo il 30% dei pazienti con micro-albuminuria progredisce fino alla proteinuria, mentre in alcuni pazienti ritorna spontaneamente alla normo-albuminuria. Pertanto, vi è la chiara necessità di biomarcatori che possano prevedere con precisione il rischio di sviluppare DN. Qui, applicando approcci proteomici e lipidomici su campioni di urina, mostriamo che l’alterazione del metabolismo della prostaglandina e della ceramide si verifica specificamente in associazione con DN. 

Pubblicato sulla rivista scientifica Journal of Proteomics del 24 ottobre 2018.