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Il diabete tipo 2 può iniziare più di 20 anni prima della diagnosi

Avvertenza: questo è uno studio osservazionale, pertanto non è possibile trarre conclusioni definitive su causa ed effetto, e gli autori indicano diverse limitazioni, tra cui il tempo trascorso tra la diagnosi di prediabete e il diabete, quindi l’intera sequenza temporale dell’evoluzione del diabete resta non chiara.

I primi segni di diabete di tipo 2 possono essere identificati più di 20 anni prima della diagnosi, secondo una nuova ricerca presentata quest’anno al meeting annuale dell’Associazione europea sul diabete (EASD) a Berlino, Germania (1-5 ottobre).

Lo studio giapponese ha monitorato oltre 27.000 adulti non diabetici (età media 49 anni) tra il 2005 e il 2016 e rilevato che aumento della glicemia a digiuno, indice di massa corporea più elevato e sensibilità insulinica ridotta erano riscontrabili fino a 10 anni prima della diagnosi di diabete tipo 2 come di prediabete.

“Poiché la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 attraversa lo stadio di prediabete, i nostri risultati suggeriscono che marcatori metabolici elevati per il diabete sono rilevabili più di 20 anni prima della sua diagnosi”, afferma il dott. Hiroyuki Sagesaka dell’Ospedale Aizawa di Matsumoto, in Giappone, il quale ha condotto la ricerca, insieme alla professoressa Mitsuhisa Komatsu, alla scuola di medicina dell’Università di Shinshu, Matsumoto, in Giappone e ai colleghi.

Ricerche precedenti suggeriscono che i fattori di rischio come l’obesità e l’elevata glicemia a digiuno possono essere presenti fino a 10 anni prima che a qualcuno venga diagnosticato il diabete. Tuttavia, il punto temporale in cui le persone sviluppano il diabete e quelle precedente a prima di diventarle e sostanzialmente diverso tra loro e ignoto fino ad ora.

Sagesaka e colleghi hanno valutato le traiettorie di glicemia a digiuno, BMI e sensibilità all’insulina in soggetti che hanno sviluppato separatamente diabete e prediabete. All’inizio dello studio, 27.392 individui non diabetici avevano una glicemia a digiuno e media (HbA1c) misurata e sono stati seguiti fino a una diagnosi di diabete di tipo 2 o prediabete o alla fine del 2016, a seconda di quale evento si verificasse per primo.

Durante il periodo di studio, sono stati identificati 1067 nuovi casi di diabete di tipo 2. I risultati hanno mostrato che, in media, diversi fattori di rischio risultavano più comuni tra gli individui che hanno sviluppato il diabete di tipo 2 rispetto a coloro che non lo hanno fatto. In particolare, l’IMC, il glucosio a digiuno e la resistenza all’insulina sono aumentati fino a 10 anni prima della diagnosi e queste differenze si sono ampliate nel tempo.

Ad esempio, glucosio a digiuno medio: 10 anni prima della diagnosi – 101,5 mg / dl hanno sviluppato diabete vs 94,5 mg / dL quelli che non lo hanno fatto; 5 anni prima della diagnosi – 105 mg / dl vs 94 mg / dL; e 1 anno prima – 110 mg / dl vs 94 mg / dL.

Di 15.778 individui con glicemia normale all’esame iniziale di salute, 4781 hanno continuato a sviluppare prediabete durante il periodo di studio e le stesse anormalità, sebbene in misura più lieve, erano presenti almeno 10 anni prima della diagnosi di prediabete.

La ricerca ha importanti implicazioni, dal momento che nel 2017 circa 425 milioni di adulti (tra i 20 ei 79 anni) vivevano con il diabete e si prevede un aumento fino a 629 milioni entro il 2045.

“Poiché le prove di prevenzione nelle persone con prediabete sembrano avere meno successo nel follow-up a lungo termine, potrebbe essere necessario intervenire molto prima della fase di prediabete per prevenire la progressione verso il diabete completo, è garantito “, afferma il dott. Sagesaka.

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