Terapie

Uso di marijuana legato ad un aumentato rischio di chetoacidosi diabetica

I pazienti con diabete di tipo 1 che usavano marijuana avevano un rischio più elevato di chetoacidosi diabetica rispetto ai non utilizzatori, secondo i dati pubblicati da JAMA Internal Medicine.

“L’uso di cannabis è in aumento con i cambiamenti nella legalità e percezioni pubbliche negli Stati Uniti,” Halis K. Akturk , MD, assistente professore di medicina e pediatria presso il Barbara Davis Center per il diabete presso l’Università del Colorado Anschutz Medical Campus, e colleghi ha scritto. “Gli studi hanno riportato un miglioramento della sensibilità all’insulina e della funzione delle cellule beta pancreatiche con l’uso di cannabis, generando un’attenzione mediatica diffusa che suggerisce la cannabis come potenziale agente terapeutico per il trattamento del diabete di tipo 2”.

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Tuttavia, dati limitati suggeriscono che l’uso di cannabis può contribuire alla chetoacidosi diabetica nel diabete di tipo 1, secondo i ricercatori. Per determinare l’associazione tra uso di cannabis e chetoacidosi diabetica, Akturk e colleghi hanno sottoposto un questionario di persona a 450 adulti di età pari o superiore ai 18 anni con diabete di tipo 1 (età media, 36,8 anni, 44,6% donne, durata media del diabete, 19,5 anni; livello medio di HbA1c come percentuale dell’emoglobina totale, 7,8%).

Il questionario ha chiesto informazioni sulle caratteristiche demografiche, la storia e le complicanze del diabete, una grave ipoglicemia che richiede assistenza e l’uso di cannabis. I ricercatori hanno anche misurato il livello di HbA1c point-of-care durante la visita. Hanno definito la cannabis pericolosa come un test di identificazione del disturbo d’uso della Cannabis: punteggio rivisto di 8 o più ma inferiore a 12 e possibile disturbo da uso di cannabis come punteggio di 12 o più.

Circa il 30% dei partecipanti ha riferito di aver usato cannabis. La maggior parte delle persone ha riportato di aver usato cannabis quattro o più volte alla settimana (40,3%), seguito da una volta o meno al mese (35,8%), da due a tre volte alla settimana (12,7%) e da due a quattro volte al mese (10,4%). Tre quarti dei partecipanti hanno riferito di usare cannabis per relax, mentre un quarto ha segnalato l’uso per ragioni mediche legate al non diabetismo e il 17,9% ha riferito l’uso per ragioni legate al diabete.

I consumatori di cannabis erano prevalentemente più giovani (età media, 31,3 anni rispetto a 39,1 anni), con livelli di reddito e di istruzione più bassi e una minore durata del diabete (durata media, 16,3 anni rispetto a 20,9 anni), rispetto ai non utilizzatori.

C’era un’associazione tra l’uso di cannabis nei precedenti 12 mesi e un aumento del rischio di chetoacidosi diabetica nei pazienti con diabete di tipo 1 (OR = 1,98, IC 95%, 1,01-3,91). Il livello medio di HbA1c era più alto tra i consumatori di cannabis rispetto ai non utilizzatori (8,4% vs 7,6%). L’incidenza di ipoglicemia grave non differiva tra i due gruppi (15,6% vs 20,3%). Dopo aggiustamento per il metodo di erogazione dell’insulina, il reddito e l’età, il livello medio di HbA1c era maggiore dello 0,41% tra i consumatori di cannabis, rispetto ai non utilizzatori.

“I cannabinoidi alterano la motilità intestinale e causano iperemesi, che può avere un ruolo nell’aumentato rischio di chetoacidosi diabetica nel diabete di tipo 1”, hanno concluso Akturk e colleghi. “Un piccolo campione, un singolo centro e gli esiti del diabete auto-riportati sono limitazioni del presente studio. La possibilità di fattori di confondimento non misurati, come l’accesso all’assistenza sanitaria, non può essere esclusa. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati e comprendere gli effetti e le conseguenze negative del consumo di cannabis in pazienti con diabete di tipo 1 “