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Alla stragrande maggioranza dei pazienti del Regno Unito con diabete di tipo 1 viene negato il Freestyle Libre

A decine di migliaia di pazienti del Regno Unito con diabete di tipo 1 sono stati negati i potenziali benefici dei dispositivi di monitoraggio della glicemia flash a causa di una lotteria del codice postale, un’indagine di The BMJ ha trovato.

Abbott’s Freestyle Libre è attualmente l’unico dispositivo disponibile nel Regno Unito.
Ma l’indagine mostra che un anno dopo che il dispositivo è diventato disponibile, circa un quarto dei gruppi di commissioning clinico (CCG) in Inghilterra non lo consigliano ai pazienti, anche se soddisfano i criteri del NHS, sistema sanitario dell’Inghilterra.
Ci sono circa 400.000 persone nel Regno Unito con diabete di tipo 1, incluso il primo ministro britannico Theresa May, la quale usa Freestyle Libre e recentemente ha detto al parlamento che è disponibile sul NHS.
Ma Partha Kar, direttore nazionale associato per il diabete del NHS England, stima come solo circa il 3-5% dei pazienti con diabete di tipo 1 in Inghilterra abbia attualmente accesso al sensore sul NHS. Se i CCG seguissero correttamente la guida, egli ritiene che questa cifra dovrebbe essere più vicina al 20-25%, se non superiore.
Ha detto che alcuni CCG stavano semplicemente pagando un “servizio a parole” per offrire l’accesso ai dispositivi, e la variazione nel modo in cui vengono applicati i criteri porta a una lotteria basata sul codice postale inaccettabile.
La diabetologa Emma Wilmot, consulente, che tratta i pazienti che possono accedere o meno al dispositivo, dice che alcuni pazienti stanno considerando di passare a una pratica diversa per soddisfare i criteri, mentre altri stanno facendo “enormi sacrifici” e pagandosi il Libre in proprio.
I dati divulgati dai CCG a da The BMJ in risposta alle richieste di Freedom of Information mostrano che alcuni CCG hanno reso disponibili i dispositivi a centinaia di pazienti tramite GP (codice postale) e ne hanno spesi migliaia per prescrizioni, mentre alcuni affermano che i dispositivi sono prescritti solo da medici di assistenza secondaria.
E alcuni CCG stanno imponendo criteri di accesso più severi rispetto a quelli raccomandati da NHS England che portano i medici generici a ignorare questo consiglio perché ritengono che il dispositivo possa aiutare i loro pazienti.
Nel frattempo, i dati ufficiali di prescrizione raccolti dall’esperto del diabete Nick Cahm e condivisi con The BMJ suggeriscono come solo il 2% dei pazienti con diabete di tipo 1 in Inghilterra sta ricevendo la prescrizione Libre su GP, rispetto all’11% in Scozia, al 16% in Galles e 35% in Irlanda del Nord.
A luglio 2018, i dati di prescrizione del GP hanno dimostrato che solo in Inghilterra, su 195 CCG, erano stati prescritti Freestyle Libre a più del 20% dei pazienti con diabete di tipo 1, solo 15 CCG lo avevano prescritto a oltre il 10% dei pazienti di tipo 1, e 25 CCG non avevano emesso prescrizioni.
Cahm ha dichiarato a The BMJ : “Non è necessario che ci siano un sacco di variazioni. Essere un diabetico di tipo 1 è lo stesso, a Birmingham, a Londra o nell’Irlanda del Nord. Non sembra logico. che la selezione venga fatta da un comitato consultivo di specialisti .”
Il BMJ ha anche appreso che alcuni medici di medicina generale nelle aree in cui i CCG non hanno raccomandato il monitoraggio flash stanno prescrivendo Freestyle Libre contro i consigli del loro CCG.
Nick Cahm ha detto che alcuni CCG stavano pensando solo alle loro finanze a breve termine piuttosto che ai guadagni a lungo termine che potrebbero verificarsi se i pazienti con diabete di tipo 1 hanno un migliore controllo della loro condizione e soffriranno meno complicazioni negli anni a venire.
Emma Wilmot crede che Freestyle Libre sia uno dei più grandi “cambiamenti nella pratica quotidiana con il T1D” come non si vedevano da molti anni, e che “impedendo alle persone di accedere alla Libre, si va compromettere la loro qualità di vita rispetto a ciò che potrebbe essere. ”
Julie Wood, amministratore delegato di NHS Clinical Commissioners, ha dichiarato: “Purtroppo il NHS non ha risorse illimitate e garantisce ai pazienti la migliore assistenza possibile in un contesto di richieste a spirale, priorità in competizione e crescenti pressioni finanziarie è uno dei maggiori problemi affrontati dai CCG “.

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