Terapie

I sintomi depressivi possono interferire con l’aderenza alla terapia per il diabete tipo 2 negli adulti con elevata concentrazione di HbA1c

Mizianitka / Pixabay

Tra gli adulti con diabete di tipo 2 e scarso controllo glicemico, non assumere farmaci come raccomandato potrebbe essere legato a sintomi depressivi, secondo i risultati pubblicati nel Journal of Diabetes and its Complications.

“I nostri risultati evidenziano la complessa relazione tra sintomi depressivi e non aderenza alla terapia,” Claire J. Hoogendoorn, PhD, assistente professore alla Yeshiva University di New York, ha detto. “La ricerca continua che coinvolge le associazioni a livello di sintomi può aiutare a chiarire i risultati misti in termini di sintomi depressivi e comportamenti di autogestione tra gli individui con diabete e contribuire allo sviluppo di interventi che ne migliorano contemporaneamente il disagio emotivo e i comportamenti di salute”.

Hoogendoorn e colleghi hanno utilizzato i dati di un sottogruppo di partecipanti in uno studio controllato randomizzato con membri di un piano sanitario sponsorizzato da un sindacato/datore di lavoro a New York City. I partecipanti sono stati reclutati per la prima prova via telefono. Tutti i partecipanti (n = 376, età media, 56,6 anni, 68,6% donne) avevano un’età di almeno 30 anni, stavano assumendo almeno un farmaco orale per il diabete e un controllo glicemico subottimale, definito come HbA1c di almeno il 7,5%.

I ricercatori hanno valutato i sintomi depressivi affettivi somatici e cognitivi sulla base del Questionario sulla salute del paziente-8, che utilizza una scala a 4 punti. I partecipanti hanno riportato la frequenza dei sintomi su una scala da 0 a 3, dove 0 non è tutto e 3 è quasi ogni giorno. I sintomi includevano problemi di stabilità e nel rimanere addormentati, essere stanchi o avere poca energia, scarso appetito, muoversi o parlare lentamente (somatici) e trovare poco piacere nel fare le cose, sentirsi giù, sentirsi male con se stessi e avere problemi di concentrazione (affettivo cognitivo) . Un punteggio totale di 10 o più equivaleva a uno screening positivo per un disturbo depressivo maggiore.

L’aderenza al farmaco è stata determinata dall’auto attestazione del partecipante attraverso la scala di aderenza per la medicazione della morisky Green Levine e le attestazioni del farmacista ottenute dal fondo sindacale dei lavoratori sanitari. Il controllo glicemico è stato determinato da HbA1c, con partecipanti che hanno utilizzato kit postali per fornire misurazioni. Nell’intera coorte, bassa aderenza era associata a un livello di HbA1c di 8,5% o superiore ( P = 0,048).

Il punteggio medio sul questionario dei sintomi depressivi è stato di 5,5, che i ricercatori hanno indicato come lieve depressione. Inoltre, secondo i ricercatori, il 23% dei partecipanti ha avuto uno screening positivo per un disturbo depressivo maggiore basato sul questionario.

I ricercatori hanno stabilito che 207 partecipanti avevano bassa aderenza alla terapia. L’aderenza bassa del farmaco è stata associata a un punteggio del questionario superiore a 10 ( P <0,001) e a tutti e quattro i sintomi cognitivi affettivi ( P = 0,002) e due dei quattro sintomi somatici, in particolare essendo stanco o con poca energia ( P =. 049) e muovendosi o parlando lentamente ( P= .011). Secondo i ricercatori, le probabilità di bassa aderenza sono aumentate di 2,72 volte quando era presente uno screening positivo per un disturbo depressivo maggiore (OR = 2,72, IC 95%, 1,56-4,73). Solo il sintomo somatico di essere stanco o con poca energia ha mantenuto il suo status di predittore indipendente di bassa aderenza anche escludendo la probabile depressione (OR = 1.77; IC 95%, 1.09-2.87) e quando si regola per uno schermo con depressione positiva (OR = 1.71; IC 95%, 1.06-2.77).

“Questo studio sostiene che la presenza di livelli clinici di sintomi depressivi, nonché l’affaticamento indipendente dalla depressione, possono essere fattori di rischio per una bassa aderenza alla terapia”, ha detto Hoogendoorn. “Tuttavia, data la natura trasversale dei risultati, così come la mancanza di coerenza tra gli studi, è difficile fare raccomandazioni cliniche specifiche fino a quando la relazione tra i sintomi depressivi e l’aderenza al farmaco venga ulteriormente chiarita.”

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