Renò

AMD Italia: Fattori di rischio per la nefropatia nei diabetici tipo 1

Associazione delle misure renali con rischio di peggioramento della funzione renale nei pazienti aventi diabete di tipo 1.

L’albuminuria è stata classicamente considerata un marker di progressione del danno renale nei pazienti diabetici ed è regolarmente valutata per monitorare la funzionalità renale. Tuttavia, il ruolo di una lieve riduzione del GFR sullo sviluppo della CKD (malattia renale) allo stadio ?3 è stato meno esplorato nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM). Scopo del presente studio svolto dai medici e ricercatori dell’AMD, Associazione Medici Diabetologi italiani, era di valutare il ruolo predittivo delle misure della malattia renale, in particolare l’albuminuria e la ridotta GFR, sullo sviluppo di CKD stadio ?3 in un’ampia coorte di pazienti affetti da DM1.

Un totale di 4284 pazienti affetti da T1DM seguiti in 76 centri diabetici che hanno partecipato all’iniziativa dell’Associazione Medici Diabetologi Clinici (Associazione Medici Diabetologi, AMD) costituisce la popolazione dello studio. Escrezione urinaria di albumina (ACR) e GFR stimato (eGFR) sono stati recuperati e analizzati. È stata valutata l’incidenza dello stadio ?3 CKD (eGFR <60 mL / min / 1,73 m2) o riduzione eGFR> 30% rispetto al basale.

Il GFR medio stimato era di 98 ± 17 ml / min / 1,73 m 2 e la proporzione di pazienti con albuminuria era del 15,3% (n = 654) al basale. Circa l’8% (n = 337) dei pazienti ha sviluppato uno dei due endpoint renali durante il periodo di follow-up di 4 anni. Età, albuminuria (micro o macro) e eGFR al basale <90 ml / min / m 2 erano fattori di rischio indipendenti per lo stadio ?3 CKD e peggioramento della funzione renale. Rispetto ai pazienti con eGFR> 90 ml / min / 1,73 m 2 e normoalbuminuria, quelli con albuminuria al basale presentavano un rischio 1,69 maggiore di raggiungere la CKD allo stadio 3, mentre i pazienti con lieve riduzione dell’EGFR (cioè eGFR tra 90 e 60 ml / min / 1,73 m2) mostrano un rischio maggiore 3,81 che è salito a 8,24 per quei pazienti con albuminuria e lieve riduzione di eGFR al basale.

L’albuminuria e la riduzione dell’eGFR rappresentano fattori di rischio indipendenti per lo stadio incidente ?3 CKD nei pazienti con T1DM. La contemporanea insorgenza di eGFR e albuminuria ridotta ha un effetto sinergico sulla peggioramento della funzione renale.

Lo studio è pubblicato sulla rivista BMC neprohology del 4 dicembre 2018.

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