Complicanze varie/eventuali

Un più alto rischio di fratture nel diabete di tipo 1 può essere legato a un controllo insufficiente della glicemia

I pazienti con diabete di tipo 1 e scarso controllo della glicemia corrono un rischio maggiore di frattura da fragilità – qualsiasi caduta da in piedi come da seduti che si traduce in un danno osseo rispetto al tipo 1 con un buon controllo glicemico, secondo uno studio pubblicato nel Journal of Endocrinology Clinical & Metabolism Endocrine Society .

Il diabete colpisce circa 30 milioni di americani. Il diabete di tipo 2 è la forma più comune della malattia e si verifica quando i pazienti sono resistenti all’insulina. Il diabete di tipo 1, diagnosticato principalmente nei bambini e negli adolescenti, è dovuto a un  deficit d’insulina. Le persone con diabete di tipo 1 devono assumere insulina tutti i giorni, mentre quelle con il tipo 2 possono essere in gran parte trattate con farmaci, dieta, esercizio fisico.

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Un buon controllo della glicemia è un obiettivo importante per i pazienti con diabete. I medici misurano in genere il controllo glicemico di un paziente con il test dell’emoglobina A1c. Il test diagnostica sia il diabete sia i livelli medi di zucchero nel sangue di un paziente nell’arco di due o tre mesi. I pazienti corrono il rischio di complicanze quando il livello di zucchero nel sangue rimane troppo alto nel tempo o scende troppo.

“Abbiamo studiato l’associazione tra il grado di controllo glicemico e il rischio di fratture utilizzando un’ampia coorte di pazienti con diabete di tipo 1 e 2 di nuova diagnosi “, ha detto uno degli autori dello studio, Janina Vavanikunnel, MD, dell’Ospedale universitario di Basilea, Svizzera. “Entrambi i tipi di diabete sono associati a fratture da fragilità e abbiamo dimostrato che uno scarso controllo glicemico è associato ad un aumentato rischio di fratture nel diabete di tipo 1”.

I dati di un database di assistenza primaria nel Regno Unito sono stati utilizzati per progettare uno studio caso-controllo nidificato all’interno di una coorte di 3.329 pazienti con diabete di tipo 1 e 44.275 pazienti con diabete di tipo 2. I ricercatori hanno scoperto che entrambe le malattie sono associate a fratture da fragilità. Questo studio è unico perché ha esaminato una popolazione di pazienti molto più ampia rispetto alle ricerche passate congiuntamente ad una media triennale dei valori di A1c. In media, sono state registrate nove misurazioni A1c per i pazienti con diabete di tipo 1 e 11 misurazioni per pazienti con diabete di tipo 2.

Questo studio mostra che uno scarso controllo glicemico con un livello di A1c superiore all’8% è associato ad un aumentato rischio di fratture nei pazienti con diabete di tipo 1 ma non di tipo 2, almeno nella malattia a breve termine. Secondo questo studio, il rischio di frattura nei pazienti con diabete di tipo 2 è probabilmente dovuto a fattori che vanno oltre il controllo glicemico, come altre comorbidità legate al diabete.

“Tuttavia, il rischio di fratture nel diabete di tipo 2 è di rilevanza clinica ed è una preoccupazione per la salute in tutto il mondo a causa della sua alta prevalenza”, ha detto l’altra autrice dello studio, Sarah Charlier, M.Sc., dell’Ospedale universitario di Basilea.

Altri autori dello studio includono: Claudia Becker e Cornelia Schneider dell’Ospedale universitario di Basilea e Università di Basilea a Basilea, in Svizzera; Susan S. Jick del Boston Collaborative Drug Surveillance Program e Boston University School of Medicine a Lexington, Massachusetts; Christoph R. Meier dell’Ospedale universitario di Basilea, Università di Basilea e Boston Collaborative Drug Surveillance Program; e Christian Meier dell’ospedale universitario di Basilea.

La ricerca ha ricevuto il sostegno finanziario da Schweizerischer Nationalfonds zur Förderung der Wissenschaftlichen Forschung.

Lo studio, “Associazione tra controllo glicemico e rischio di frattura in pazienti diabetici: uno studio caso-controllo annidato”, sarà pubblicato online, prima della stampa.