Complicanze varie/eventuali

Effetto della durata e del peso delle complicanze microvascolari sul tasso di sopravvivenza nel diabete di tipo 1: uno studio clinico di coorte osservazionale

Il ruolo dell’onere e della durata delle complicanze microvascolari multiple sul tasso di mortalità non è stato analizzato in dettaglio nel diabete di tipo 1. Tenendo conto del carico di complicanze e della loro durata aggiornata nel tempo, i ricercatori del Dipartimento di Epidemiologia clinica, Steno Diabetes Center Copenhagen, Gentofte, Danimarca hanno mirato a quantificare il tasso di mortalità negli individui con e senza complicanze microvascolari.

Questa coorte clinica osservazionale comprendeva 3828 individui con diabete di tipo 1 che frequentavano lo Steno Diabetes Center di Copenaghen nel periodo 2001-2013. Abbiamo utilizzato informazioni sulla mortalità e misure cliniche dettagliate delle complicanze microvascolari da cartelle cliniche elettroniche. I modelli di Poisson sono stati utilizzati per modellare i tassi di mortalità in base al carico di complicanze.

Durante 26.665 anni-persona di follow-up, si sono verificati 503 decessi. Rispetto alle persone senza complicanze microvascolari, il tasso di mortalità era di 2,20 (IC 95% 1,79, 2,69) per soggetti con nefropatia diabetica, 1,72 (IC 95% 1,39, 2,12) per soggetti con neuropatia e 1,02 (IC 95% 0,77, 1,37 ) per soggetti con retinopatia, tutti aggiustati per il periodo di calendario (anno / mese / giorno), età, durata del diabete, sesso, HbA1C, Colesterolo LDL, BMI, stato di fumo, pressione arteriosa sistolica, uso di farmaci antipertensivi e ipolipemizzanti e stato delle malattie cardiovascolari. Negli individui con due complicanze o più, il rischio di mortalità non superava il rischio combinato di ogni singola complicazione. I tassi di mortalità sono aumentati immediatamente dopo la diagnosi di neuropatia e nefropatia diabetica. I tassi di mortalità erano indipendenti dalla durata della neuropatia e della retinopatia, mentre il tasso di mortalità associato alla nefropatia diabetica raggiungeva un livello stabile dopo circa 3 anni.

Neuropatia e malattia renale diabetica sono marcatori di rischio forti e indipendenti di mortalità nel diabete di tipo 1, mentre non è stata trovata evidenza di un più alto tasso di mortalità per la retinopatia. Non abbiamo trovato alcuna indicazione che il rischio di mortalità con complicanze multiple superi il rischio conferito da ciascuna complicazione separatamente. La durata spesa con le complicanze microvascolari ha avuto solo un effetto marginale sulla mortalità.

Lo studio è riportato nella rivista scientifica Diabetologia del 16 gennaio 2019.