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Il programma per l’ipertensione a livello domiciliare produce risultati “sorprendenti”

Gadini / Pixabay

Uno studio pilota condotto dai ricercatori di Brigham ha scoperto che un innovativo programma di assistenza sanitaria domiciliare ha aiutato l’81% dei partecipanti a raggiungere il controllo della pressione arteriosa in sette settimane.

L’ipertensione, o pressione alta, è un problema clinico diffuso che colpisce quasi la metà di tutti gli adulti. Nonostante le gravi conseguenze che possono derivare dall’ipertensione, che mette i pazienti ad un aumentato rischio di attacchi cardiaci, ictus e altri eventi cardiovascolari, l’elevata pressione sanguigna rimane spesso non trattata o sottoposta a trattamento per anni e il tasso di controllo per l’ipertensione si aggira intorno al 50%. Vedendo opportunità di miglioramento, innovatori e medici al Brigham and Women’s Hospital hanno sviluppato un nuovo programma di assistenza domiciliare mirato a migliorare i tassi di controllo dell’ipertensione in modo rapido e a costi significativamente inferiori rispetto ai tradizionali programmi per tale patologia basati su un approccio ambulatoriale. Il nuovo approccio, pilotato da 130 partecipanti, ha aiutato l’81% dei pazienti a mantenere sotto controllo la pressione sanguigna, in media, solo sette settimane. I risultati dello studio pilota sono pubblicati questa settimana su Cardiology Clinic .

Pubblicità e progresso

“Questo è un risultato sorprendente, specialmente dato il brevissimo lasso di tempo in cui è stato raggiunto il controllo: una media di sette settimane”, ha detto l’autore corrispondente Naomi Fisher, MD, direttore della Hypertension Service and Hypertension Specialty Clinic presso la Brigham. “Esistono alcuni sistemi di assistenza sanitaria degni di nota che hanno eguagliato o superato questa percentuale di controllo, ma la maggior parte delle pratiche cliniche non si avvicina a questo tasso di successo”.

Per superare alcune delle sfide che devono affrontare le pratiche cliniche, Fisher e colleghi hanno combinato diverse strategie innovative per creare il loro programma. Ciascun partecipante iscritto ha ricevuto un dispositivo di pressione sanguigna abilitato Bluetooth che poteva trasmettere automaticamente le misurazioni della pressione sanguigna lo strumento i pazienti l’hanno portato a casa e riportato nelle loro cartelle cliniche elettroniche. I pazienti hanno avuto accesso facile e frequente ai “navigatori” – gli operatori sanitari erano stati addestrati a utilizzare un algoritmo clinico sviluppato dai specialisti dell’ipertensione. Il programma ha consentito valutazioni rapide e aggiustamenti del dosaggio dei farmaci per i pazienti.

Il test è stato condotto come studio prospettico di coorte. Il team ha arruolato 130 pazienti la cui pressione arteriosa era incontrollata (superiore a 140/90 mmHg). I pazienti sono stati reclutati da due cliniche per testare l’efficacia in due ambienti: una clinica di cure primarie a Brigham (800 Huntington Avenue) e la Clinica cardiovascolare Watkins di Brigham. Tutti gli adulti erano idonei tranne le donne in gravidanza e quelli con malattia renale avanzata. Ai pazienti iscritti è stato dato un dispositivo di pressione sanguigna abilitato Bluetooth e gli è stato insegnato come usarlo. I pazienti sono stati istruiti a misurare la loro pressione sanguigna a casa due volte al giorno in duplicato. Gli aggiustamenti del farmaco venivano effettuati ogni due settimane fino a quando la pressione arteriosa di casa era controllata a <135/85 mmHg.

Il prossimo passo del team sarà il potenziamento del programma per testarne la generalizzabilità e la sostenibilità. Con questo approccio, il team prevede significativi risparmi sui costi, oltre alla prevenzione di eventi cardiovascolari e morte per il trattamento dell’ipertensione effettuato in modo più intenso in uomini e donne.

“Il modello consacrato di trattare l’ipertensione attraverso visite tradizionali dal medico non è né efficace né sostenibile”, ha detto Fisher. “Lo sviluppo di soluzioni innovative per gestire l’ipertensione in modo efficace ed efficiente, e quindi ridurre il carico di rischio cardiovascolare in popolazioni più grandi, è fondamentale: le organizzazioni possono e devono sviluppare e adottare tecnologie innovative per creare soluzioni sostenibili per il controllo dell’ipertensione”.

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