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Puntura d’insulina e diabete tipo 2

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Mostrare il processo dell’iniezione, adottare un approccio collaborativo al trattamento e spiegarne i benefici, sono strategie efficaci per gli operatori sanitari che cercano di incoraggiare ad un corretto uso di insulina negli adulti con diabete di tipo 2, secondo i risultati pubblicati sul Journal of Diabetes and Complications.

“Spesso le persone sono così spaventate o rimandano l’idea di effettuare le iniezioni che non possono andare oltre” afferma William H. Polonsky , PhD, CDE , presidente del Behavioural Diabetes Institute e professore associato all’università della California, San Diego. “Una volta ho dimostrato ai diabetici che stiamo parlando di un processo molto semplice, di un bisogno che non sentiranno, possiamo parlarne. Quindi possiamo affrontare alcune delle altre questioni che sono importanti. ”

Polonsky e colleghi hanno inviato un sondaggio online a 594 adulti con diabete di tipo 2 sulla terapia insulinica (età media, 53,3 anni, 43% donne, tempo medio dalla diagnosi di diabete di tipo 2, 8,2 anni) da Brasile, Canada, Germania, Spagna, Regno Unito, Stati Uniti e Giappone tra dicembre 2016 e agosto 2017. Ai partecipanti è stato chiesto di valutare quanto resistenti fossero al trattamento con insulina, quanto spesso una determinata pratica è stata condotta dal proprio operatore sanitario e la disponibilità per ciascuna di esse. L’utilità è stata valutata su una scala di quattro punti in cui un punteggio di quattro è stato considerato molto utile e un punteggio di uno è stato considerato non utile. I partecipanti hanno anche fornito informazioni sul tempo necessario per iniziare il trattamento con insulina dopo la raccomandazione e la persistenza del trattamento.

Secondo gli intervistati, i fattori per l’adozione del trattamento insulinico nella maggior parte dei casi meno significativi sono stati che un operatore sanitario ha dimostrato il processo di iniezione (punteggio medio, 3,07), ha spiegato i benefici dell’insulina (punteggio medio, 2,97), utilizzato uno stile collaborativo (punteggio medio , 2.92), dissipato i miti sull’insulina (punteggio medio, 2,77) e usato uno stile autoritario (punteggio medio, 2,63). I partecipanti hanno anche riferito che quattro di queste pratiche sono state eseguite almeno nell’89% delle volte, mentre lo stile autoritario è stato segnalato solo il 54% delle volte.

Alcuni partecipanti hanno indicato di aver precedentemente utilizzato un trattamento iniettabile. Questi partecipanti hanno preso in considerazione la dimostrazione del processo di iniezione, spiegando i benefici insulinici, nonché utilizzando uno stile collaborativo o autoritario come più utile rispetto ai partecipanti che non avevano mai usato un’iniezione prima ( P <.05). Rispetto ai partecipanti con un BMI inferiore a 25 kg / m 2 , i partecipanti con un BMI di 30 kg / m 2 o più hanno trovato la dimostrazione del processo di iniezione, la spiegazione dei benefici dell’insulina e uno stile collaborativo più utile ( P <.05).

I ricercatori hanno notato che ritardare il trattamento con insulina era meno probabile per i partecipanti che hanno valutato la dimostrazione del processo di iniezione come la più utile (OR = 0,75; P = 0,01). Meno interruzione d’insulina è stata notata per i partecipanti che hanno trovato uno stile collaborativo (OR = 0,55; P <.01) e una spiegazione dei benefici dell’insulina (OR = 0,51; P = .01) la più pratica. Uno stile autoritario era più probabile che causasse un ritardo nel trattamento con insulina (OR = 3.06; P <.01) o un gap nell’aderenza all’insulina di almeno 7 giorni (OR = 2.58; P <.01).

“Quando si sta introducendo l’insulina a persone con diabete di tipo 2, è importante non solo dare loro una prescrizione e iniziare, ma soprattutto se si percepisce che potrebbero essere riluttanti a farlo, prenditi il ??tempo necessario per mostrare loro qual è il processo”, ha detto Polonsky. “Avvicinati all’idea di fissare l’insulina in modo più collaborativo, quando non stai solo istruendo autorevolmente le persone su quello che faranno, ma avvicinandoti ai tuoi pazienti come partner responsabilizzati. I nostri dati suggeriscono anche che è molto più probabile tu abbia successo nell’aiutare i pazienti a superare la loro stessa riluttanza e ad essere disposti a provare l’insulina.”

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