Terapie

Terapie a base di incretine per i pazienti con diabete di tipo 1: una meta-analisi

Il trattamento combinato con un farmaco a base di incretina, come un agonista del recettore del peptide 1 glucagone (GLP-1 RA) o un inibitore della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4) e l’insulina basale è una nuova strategia per migliorare il controllo del glucosio in diabete mellito di tipo 1 (T1DM). Gli endocrinologi  del Dipartimento del Metabolismo ed Endocrinologia, Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Cina, hanno eseguito una meta-analisi per valutare l’effetto di questo trattamento combinato sul controllo glicemico, sulla dose di insulina, sull’ipoglicemia grave, sull’aumento di peso e sugli effetti collaterali gastrointestinali nei pazienti con DMT1.

Una ricerca è stata effettuata nei database PubMed, EMBASE e la Cochrane Library per gli studi pertinenti pubblicati prima del 16 luglio 2018. Il risultato primario era l’emoglobina glicosilata (HbA1c). Gli esiti secondari includevano dose giornaliera totale di insulina, peso corporeo, grave ipoglicemia ed effetti collaterali gastrointestinali.

Pubblicità e progresso

Nove studi randomizzati controllati (RCT) che hanno coinvolto 2389 pazienti sono stati infine inclusi nella meta-analisi. I dati aggregati hanno suggerito che la terapia a base di incretina era associata a una riduzione dei livelli di HbA1c [differenza media ponderata (WMD) -0,17%, intervallo di confidenza al 95% (CI) -0,24 a -0,11, P <0,001)], insulina giornaliera totale dose (WMD -5,53 IU / giorno, IC 95% -8,89 a -2,17, P = 0,001) e peso corporeo (WMD -3,24 kg, IC 95% -4,43 a -2,04, P <0,001). Le incretine non ha aumentato il rischio di ipoglicemia grave [odds ratio (OR) 0,83, IC 95% da 0,60 a 1,16, P = 0,287] ma aumentato l’insorgenza di effetti indesiderati gastrointestinali (OR 3,46, IC 95% 2,20-5,45 P <0,001) .

Nei pazienti con T1DM, GLP-1 RA, ma non gli inibitori DPP-4, combinati con l’insulina sembrano essere una terapia efficace ma possono aumentare l’insorgenza di effetti indesiderati gastrointestinali.

Lo studio è pubblicato nella rivista scientifica Endocrine Connections del 1 gennaio 2019.

Categorie:Terapie

Con tag:,