Reni

Nefropatia cronica: la preoccupazione di tutti – appello del professor Carmine Zoccali

Dialisi

La nefropatia cronica è definita come un’anomalia della struttura renale o della funzione stessa che persiste per più di tre mesi. È prevalente, colpisce il 10,4% degli uomini e l’11,8% delle donne, in tutto il mondo [3]. La nefropatia rnale cronica può progredire in modo tale che tra 5,3 e 10,5 milioni di persone necessitano di terapia sostitutiva dei reni sotto forma di dialisi o trapianto. Anche se ci sono molti che non ricevono questi trattamenti a causa della mancanza di risorse o di ostacoli finanziari.

Il numero di pazienti colpiti sta crescendo. Il tasso di incidenza non aggiustato della terapia sostitutiva renale tra tutti i paesi rappresentati nel Registro renale europeo è stato di 121 per milione nel 2016 – rispetto a 117 per milione di abitanti di cinque anni prima nel 2011 [4]. Ciò è in gran parte spiegato dal significativo aumento nel decennio precedente dal numero di persone che soffrono di diabete e ipertensione, condizioni che possono portare alla nefropatia cronica. Circa 425 milioni di adulti (tra i 20 ei 79 anni) vivevano con il diabete nel 2017 e questa cifra aumenterà ulteriormente a 629 milioni entro il 2045, secondo la International Diabetes Federation [5]. Il numero di persone colpite dall’ipertensione è aumentato da 594 milioni nel 1975 a oltre 1,1 miliardi nel 2015 [6]. Il diabete e l’ipertensione sono le due cause più comuni di insufficienza renale che richiedono la dialisi: un paziente su tre in dialisi ha bisogno di una sostituzione renale secondaria al diabete. In molti casi, lo sviluppo di diabete (tipo 2) e ipertensione è evitabile.

Pubblicità e progresso

“Sullo sfondo di un numero sempre crescente numero di pazienti con diabete e ipertensione, vi è motivo di preoccuparsi che l’incidenza della nefropatia cronica, anche, continuerà a crescere”, spiega il professor Carmine Zoccali, presidente di ERA-EDTA. “Siamo preoccupati di vedere solo la punta dell’iceberg in questo momento. Ecco perché ERA-EDTA ha deciso di costruire consapevolezza attraverso l’educazione e fornire materiale per la prevenzione e aiuto alla popolazione”.

Non è solo il drammatico aumento dell’incidenza a destare preoccupazione, ma anche il rischio significativo di malattia e morte associati a malattie renali croniche. “Anche se molti pazienti con funzionalità renale compromessa non si ammalano per un lungo periodo di tempo, sono particolarmente a rischio di molti altri esiti sulla salute, in particolare di pericolose complicazioni cardiache”. Uno studio pubblicato di recente [7] ha mostrato che i pazienti con patologie rebali sono pazienti molto complessi – hanno più comorbilità e il più alto rischio di mortalità, rispetto a pazienti gestiti da altre specialità tra cui specialisti di malattie infettive, pneumologi, ematologi, reumatologi, gastroenterologi, cardiologi , endocrinologi e medici di famiglia.

“Questo significa che abbiamo i pazienti più vulnerabili e l’incidenza della nefropatia cronica sta aumentando ulteriormente, per questo dobbiamo alzare la voce e agire subito”, spiega il professor Zoccali. “La prevenzione della nefropatia renale cronica deve diventare un argomento generale nel discorso pubblico”.

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[1] https: / web. ERA-EDTA. org / uploads / 180627-press-era-asn-isn. PDF

[2] http: // www. ERA-EDTA. org / press / 30-01-19-ERA-Card. PDF

[3] I dipendenti da Mortalità e Cause di Morte da GBD 2013. Mortalità globale, regionale e nazionale per sesso e cause specifiche per ogni causa di morte per 240 cause di morte, 1990-2013: un’analisi sistematica per lo studio Global Burden of Disease 2013. Lancet. 10 gen 2015; 385 (9963): 117-71.

[4] Registro ERA-EDTA. Relazione annuale 2016 e 2011: https: / www. ERA-EDTA-reg. org / indice. jsp? p = 14

[5] https: / idf. org / 52-su-diabete. html

[6] http: // www. bloodpressureuk. org / MediaCentre / Newsreleases / 1billionpeopleworldwidenowhavehighbloodpressure

[7] Marcello Tonelli et al. Confronto della complessità dei pazienti visti da diversi sottospecialisti medici in un sistema di assistenza sanitaria universale. JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184852. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4852

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