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The Lancet: assunzione elevata di fibre alimentari e cereali integrali associati a un ridotto rischio di malattie non trasmissibili

 

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Le persone che mangiano più alti livelli di fibre alimentari e cereali integrali hanno tassi più bassi di malattie non trasmissibili rispetto alle persone che ingeriscono tali alimenti in quantità inferiori, mentre i collegamenti per un basso carico glicemico e diete a basso indice glicemico sono meno chiari

Le persone che mangiano più alti livelli di fibre alimentari e cereali integrali hanno tassi più bassi di malattie non trasmissibili rispetto alle persone che ne assumono quantità inferiori, mentre i legami per il basso carico glicemico e le diete a basso indice glicemico sono meno chiari. Studi osservazionali e studi clinici condotti nell’arco di quasi 40 anni rivelano i benefici per la salute derivanti dal consumo di almeno 25 o 29 g o più di fibre alimentari al giorno, secondo una serie di revisioni sistematiche e meta-analisi pubblicate su The Lancet.

I risultati suggeriscono una diminuzione del 15-30% della mortalità correlata a tutte le cause e cardiovascolare quando si confrontano le persone che mangiano la più alta quantità di fibra per coloro che mangiano meno. Mangiare cibi ricchi di fibre ha anche ridotto l’incidenza di malattia coronarica, ictus, diabete di tipo 2 e cancro del colon-retto del 16-24%. Per 1.000 partecipanti, l’impatto si traduce in 13 morti in meno e sei casi in meno di malattia coronarica.

Inoltre, una meta-analisi degli studi clinici ha suggerito che l’aumento delle assunzioni di fibre era associato a minor peso corporeo e colesterolo, rispetto alle assunzioni più basse.

Lo studio è stato commissionato dall’Organizzazione mondiale della sanità per informare lo sviluppo di nuove raccomandazioni nell’assunzione ottimale di fibre giornaliere e per determinare quali tipi di carboidrati forniscono la migliore protezione contro le malattie non trasmissibili (NCD) e l’aumento di peso.

La maggior parte delle persone in tutto il mondo consuma meno di 20 g di fibra alimentare al giorno. Nel 2015, il comitato consultivo scientifico britannico per la nutrizione ha raccomandato un aumento dell’apporto di fibre alimentari a 30 g al giorno [1], ma solo il 9% degli adulti del Regno Unito riesce a raggiungere questo obiettivo. Negli Stati Uniti, l’assunzione di fibre tra gli adulti è in media di 15 g al giorno [2]. Ricche fonti di fibre alimentari comprendono cereali integrali, legumi, verdure e frutta.

“Revisioni precedenti e meta-analisi hanno di solito esaminato un singolo indicatore della qualità dei carboidrati e un numero limitato di malattie, quindi non è stato possibile stabilire quali cibi raccomandare per la protezione da una serie di condizioni”, dice l’autore corrispondente, il professor Jim Mann, l’Università di Otago, in Nuova Zelanda.

“I nostri risultati forniscono prove convincenti delle linee guida nutrizionali per concentrarsi sull’aumento delle fibre alimentari e sulla sostituzione di cereali raffinati con cereali integrali, riducendo il rischio di incidenza e la mortalità da una vasta gamma di importanti malattie”. [3]

I ricercatori hanno incluso 185 studi osservazionali contenenti dati relativi a 135 milioni di anni persona e 58 studi clinici che hanno coinvolto 4.635 persone adulte. Si sono concentrati su morti premature e incidenza di malattia coronarica, malattie cardiovascolari e ictus, così come incidenza di diabete di tipo 2, cancro del colon-retto e tumori associati all’obesità: cancro della mammella, dell’endometrio, dell’esofago e della prostata. Gli autori hanno incluso solo studi con partecipanti sani, quindi i risultati non possono essere applicati a persone con malattie croniche esistenti.

Per ogni aumento di 8 g di fibre alimentari consumate al giorno, i decessi totali e le incidenze di malattia coronarica, diabete di tipo 2 e tumore del colon-retto sono diminuiti del 5-27%. Anche la protezione contro l’ictus e il cancro al seno sono aumentati. Consumare 25g a 29g ogni giorno era adeguato, ma i dati suggeriscono che l’assunzione maggiore di fibre alimentari potrebbe fornire una protezione ancora maggiore.

Per ogni aumento di 15 g di cereali integrali consumati al giorno, i decessi e le incidenze totali di malattia coronarica, diabete di tipo 2 e tumore del colon-retto sono diminuiti del 2-19%. Assunzioni più elevate di cereali integrali sono state associate a una riduzione del 13-33% del rischio di NCD – traducendo in 26 morti in meno per 1.000 persone per mortalità per tutte le cause e sette casi in meno di malattia coronarica per 1.000 persone. La meta-analisi di studi clinici che coinvolgono cereali integrali ha mostrato una riduzione del peso corporeo. I cereali integrali sono ricchi di fibre alimentari, che ne potrebbero spiegare i loro effetti benefici.

Lo studio ha anche scoperto che le diete con un basso indice glicemico e un basso carico glicemico hanno fornito un supporto limitato per la protezione contro il diabete di tipo 2 e solo per il colpo apoplettico. Gli alimenti con basso indice glicemico o basso carico glicemico possono contenere anche zuccheri aggiunti, grassi saturi e sodio. Questo potrebbe spiegare che i collegamenti alla salute sono meno chiari.

“I benefici per la salute delle fibre sono supportati da oltre 100 anni di ricerche sulla chimica, le proprietà fisiche, la fisiologia e negli effetti sul metabolismo. Alimenti ricchi di fibre che richiedono masticazione e conservano gran parte della loro struttura nell’intestino aumentano la sazietà e aiutano il controllo del peso e possono influenzare favorevolmente i livelli di lipidi e glucosio. La rottura delle fibre nell’intestino crasso da parte dei batteri residenti ha ulteriori effetti ad ampio raggio, inclusa la protezione dal cancro del colon-retto. ” dice il professor Jim Mann. [3]

Mentre lo studio non mostrava alcun rischio associato alla fibra alimentare, gli autori osservano che l’assunzione elevata potrebbe avere effetti negativi per le persone con bassi livelli di ferro o minerali, per i quali alti livelli di cereali integrali possono ridurre ulteriormente i livelli di ferro. Notano anche che lo studio si riferisce principalmente a cibi ricchi di fibre presenti in natura piuttosto che a fibre sintetiche ed estratte, come le polveri, che possono essere aggiunte agli alimenti.

Ci sono alcune considerazioni importanti che derivano da questo articolo. In primo luogo, l’assunzione totale di carboidrati non è stata considerata nella revisione sistematica e nella meta-analisi … In secondo luogo, anche se l’assenza di associazione tra indice glicemico e carico con malattia non trasmissibile e fattori di rischio è coerente con un’altra recente revisione sistematica, è necessaria cautela nell’interpretazione di questi dati, dato che il numero di studi è limitato e le scoperte sono eterogenee. In terzo luogo, l’assenza di biomarcatori quantificabili e oggettivi per valutare l’assunzione di carboidrati significa che la ricerca dietetica si basa sull’assunzione auto-dichiarata, che è soggetta a errori e segnalazioni errate. Migliorare l’accuratezza della valutazione alimentare è un’area prioritaria per la ricerca nutrizionale.

NOTE AGLI EDITORI

Peer-reviewed / Meta-analisi e revisione sistematica / Persone

Questo studio è stato finanziato dal Health Research Council della Nuova Zelanda, dall’OMS, dal Centro per l’eccellenza della ricerca Riddet, dalla National Science Challenge di Healthier Lives, dall’Università di Otago e dall’Otago Southland Diabetes Research Trust. È stato condotto da ricercatori dell’Università di Otago, dal Centro di ricerca di eccellenza di Riddet e dall’Università di Dundee.

Le etichette sono state aggiunte a questo comunicato stampa come parte di un progetto gestito dall’Academy of Medical Sciences che cerca di migliorare la comunicazione delle prove. Per ulteriori informazioni, consultare: http: // www. sciencemediacentre. org / wp-content / uploads / 2018/01 / AMS-press-release-labeling-system-GUIDANCE. pdf se avete domande o feedback, si prega di contattare l’ufficio stampa Lancet pressoffice@lancet.com

[1] Comitato consultivo scientifico sulla nutrizione https: / / www. gov. uk / government / uploads / system / uploads / attachment_data / file / 445503 / SACN_Carbohydrates_and_Health. PDF

[2] https: / / www. ucsfhealth. org / education / growing_fiber_intake /

[3] Citazione diretta dall’autore che non può essere trovato nel testo dell’articolo.

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