Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

L’impatto dell’uso prolungato dell’infusione sottocutanea continua di insulina nel controllo del diabete di tipo 1

L’uso della terapia continua per infusione sottocutanea di insulina nel diabete mellito di tipo 1 è aumentato per via dei suoi benefici sul controllo glicemico e sulla flessibilità dello stile di vita. Lo scopo di questo studio era di valutare l’impatto della terapia continua per infusione sottocutanea di insulina sul controllo glicemico, l’indice di massa corporea, la dose giornaliera totale di insulina e le complicanze associate a questa terapia, durante 20 anni di esperienza nel Centro Hospitalar e Universitário di Coimbra in Portogallo.

Questo studio retrospettivo ha incluso pazienti con diabete mellito di tipo 1 che avevano iniziato la terapia continua per infusione sottocutanea di insulina fino al 2005, seguita al Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. L’emoglobina glicata A1c, l’indice di massa corporea, la dose giornaliera totale di insulina e le complicanze acute associate alla terapia continua per infusione sottocutanea di insulina sono state valutate immediatamente prima dell’inizio della terapia continua per infusione sottocutanea di insulina con follow-up a sei mesi, un anno, cinque, 10, 15 e 20 anni. È stata anche valutata la frequenza delle complicanze acute associate a questo tipo di terapia.

Questo studio ha incluso 20 pazienti (sette maschi, 13 femmine) con durata media della malattia fino all’inizio della terapia continua per infusione sottocutanea di insulina di 16,1 ± 7,9 anni, età media di insorgenza della terapia infusionale continua per insulina sottocutanea di 31,1 ± 8,4 anni e follow- fino a 13,2 ± 2,3 anni. I motivi per l’inizio della terapia con pompa sono stati: controllo metabolico inadeguato in 15 pazienti, anamnesi di ipoglicemia grave o asintomatica in quattro pazienti e pianificazione della gravidanza / gravidanza in paziente. La precedente mediana dell’emoglobina glicata A1c era del 9,3% (6,5 – 16,0) e, a sei mesi, è scesa al valore minimo del 7,2% (5,3-9,8); p <0,0125. La riduzione dell’emoglobina glicata A1c è rimasta statisticamente significativa nei primi 10 anni di follow-up. C’era una differenza statisticamente significativa nella variazione dell’indice di massa corporea a 10 anni con la terapia di infusione sottocutanea continua di insulina rispetto al precedente indice di massa corporea; 24,7 kg / m2 (18,9 – 31,8) vs 25,5 kg / m2 (18,9 – 38,9), p <0,0125. Il fabbisogno giornaliero di insulina è stato ridotto da 56,5 U (32,0 – 94,0) a 43,8 U (33,0 – 64,0) (p <0,0125) a sei mesi e non sono state riscontrate differenze statistiche nel follow-up rimanente.

Questo studio mostra che la terapia continua per infusione sottocutanea di insulina ha migliorato il controllo glicemico, specialmente durante i primi 10 anni di follow-up e ha permesso una riduzione significativa della dose giornaliera totale di insulina nei primi sei mesi. Il tasso di complicanze acute era basso.

Il trattamento con la terapia infusionale continua per via sottocutanea di insulina sembra efficace nel raggiungere il controllo metabolico in pazienti selezionati con diabete mellito di tipo 1 .

Studio pubblicato in Acta Medica Portuguesa