Complicanze varie/eventuali

Sintomi depressivi nel diabete di tipo 1 legati a iperglicemia estesa, lesioni cerebrali

Gli adulti di mezza età con diabete di tipo 1 hanno più probabilità di manifestare sintomi depressivi rispetto a quelli senza: iperglicemia estesa e più iperintensità della sostanza bianca nel cervello possono giocare un ruolo in questa differenza, secondo i risultati pubblicati in Diabetic Medicine.

“Per ragioni sconosciute, la depressione sembra essere due o tre volte più comune tra le persone con diabete mellito di tipo 1 rispetto alla popolazione generale”, Caterina Rosano , MD, MPH , professore nel dipartimento di epidemiologia presso la Graduate School of Public Health a l’Università di Pittsburgh, e colleghi hanno scritto. “Affrontare la depressione negli adulti anziani con diabete di tipo 1 merita un’alta priorità di salute pubblica, non solo a causa degli alti costi personali e sociali della depressione, ma anche a ragione dei potenziali effetti negativi sul controllo glicemico e sulle complicanze legate al diabete”.

Rosano e colleghi hanno analizzato i dati di 130 adulti con diabete di tipo 1 (età media, 51 anni, 52% donne) diagnosticati tra il 1950 e il 1980 presso il Children’s Hospital di Pittsburgh e 133 adulti senza diabete (età media, 49 anni, 54% donne) per valutare i tassi di sintomi depressivi. I partecipanti sono stati sottoposti a test di neuroimaging e neurocognitivi presso l’Università di Pittsburgh Medical Center tra il 2010 e il 2015.

I ricercatori hanno definito i sintomi depressivi con il punteggio di Beck Depression Inventory di 10 o più nei partecipanti con diabete di tipo 1. Un punteggio di 16 o più sul Centro per studi epidemiologici – Scala di depressione è stata utilizzata per i partecipanti senza diabete di tipo 1. Lo scarso controllo glicemico è stato definito da un HbA1c medio di 16 anni di almeno 7,5%.

La neuroimaging ha mostrato che i partecipanti con diabete di tipo 1 presentavano maggiori volumi di iperintensità della sostanza bianca rispetto a quelli senza ( P = 0,005). I ricercatori hanno notato una probabilità otto volte maggiore di sviluppare sintomi depressivi correlati a iperintensità della sostanza bianca (OR = 8.3, IC 95%, 1.1-62.43). Maggiore iperintensità della sostanza bianca ( P = .034), minore attività fisica ( P = .007), scarso controllo glicemico ( P = .016) e disabilità auto-riferita ( P= .047) erano tutti associati a sistemi depressivi dopo l’adeguamento per uso antidepressivo, sesso e livello di istruzione. I partecipanti con attacchi prolungati di iperglicemia hanno avuto una probabilità 4,6 volte maggiore di sviluppare sintomi depressivi rispetto a quelli senza diabete (OR = 4,59, IC 95%, 1,36-15,56).

Tra i partecipanti con diabete di tipo 1, il 28% aveva sintomi depressivi rispetto al 3% dei partecipanti senza diabete ( P <.001). L’aggiustamento per età e livello di istruzione ha ulteriormente confermato questa differenza (OR = 12.2, IC 95%, 4.1-35.8). Secondo i ricercatori, il 40% del legame tra diabete di tipo 1 e sintomi depressivi era dovuto a iperintensità della sostanza bianca.