Terapie

Um messaggio per te: non te lo aspettavi eh?

La risposta dei messaggi di testo ai promemoria per il monitoraggio della glicemia è associata al beneficio di HbA1c negli adolescenti con diabete di tipo 1.

La Sezione Ricerca clinica, comportamentale e risultati, sezione pediatrica, adolescenza e giovani adulti del Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA, ha valutato un intervento di 18 mesi di messaggi di testo in adolescenti con diabete di tipo 1 per analizzare i fattori associati alla reattività testuale e al beneficio glicemico.

Gli adolescenti con diabete (N = 147), di età compresa tra 13 e 17 anni, hanno ricevuto promemoria di testo a due vie in momenti auto-selezionati per controllare i livelli di glucosio nel sangue e rispondere con i risultati della glicemia.

Al basale, i partecipanti (48% maschi, 78% bianchi, 63% trattati con pompa) avevano un’età media ± 14,9 ± 1,3 anni, una durata del diabete di 7,1 ± 3,9 anni e una concentrazione di HbA1c di 69 ± 12 mmol / mol (8,5 ± 1,1%). La percentuale media di giorni con ?1 risposta della glicemia è diminuita nel tempo (0-6 mesi, 60 ± 26% dei giorni, 7-12 mesi, 53 ± 31% dei giorni, 13-18 mesi, 43 ± 33% dei giorni ). Oltre 18 mesi, il 49% ha risposto con ?1 risultato glicemico ?50% dei giorni (alta risposta). L’analisi di regressione per il controllo dell’HbA1c al basale non ha rivelato cambiamenti significativi nell’HbA1c dal basale a 18 mesi negli alti risponditori (P = 0,54) rispetto a un significativo aumento di HbA1c nei soggetti a bassa resposta (+ 0,3%, P = 0,01). Nei partecipanti con HbA1c di base?64 mmol / mol (?8%), gli alti risponditori avevano una probabilità 2,5 volte maggiore rispetto ai pazienti con risposta bassa di avere una riduzione clinicamente significativa [?5,5 mmol / mol (?0,5%)] di HbA 1c su 18 mesi (P <0,05). Nei partecipanti con HbA1c al basale <64 mmol / mol (<8%), gli alti risponditori avevano 5,7 probabilità in più rispetto a quelli con risposta bassa di avere una HbA1c a 18 mesi <58 mmol / mol (<7,5%; P <0,05).

Gli adolescenti con diabete di tipo 1 che hanno risposto a promemoria di testo in ?50% dei giorni su 18 mesi hanno avuto un beneficio glicemico clinicamente significativo. Rimane la necessità di personalizzare gli interventi per mantenere l’impegno dei giovani e ottimizzare i miglioramenti. 

Lo studio è pubblicato su Diabetic Medicine del 8 febbraio 2019.

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