Reni

La nefropatia influisce sui risultati della rivascolarizzazione

La presenza di comorbidità cronica renale (CKD) influisce negativamente sugli esiti di rivascolarizzazione del miocardio in pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM), secondo uno studio pubblicato il 5 febbraio nel Journal of American College of Cardiology .

Michael E. Farkouh, MD, dell’Università di Toronto, e colleghi hanno riunito i dati di tre studi randomizzati di pazienti con CKD e T2DM sottoposti a rivascolarizzazione (con innesto di bypass coronarico [CABG] o intervento coronarico percutaneo [PCI]) o trattati in medicina per la cardiopatia ischemica stabile. In totale, 1.058 (21,4%) dei 4,953 pazienti avevano CKD.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con CKD avevano più probabilità di essere più anziani, di essere donne e di avere una storia di insufficienza cardiaca. Durante una mediana di 4,5 anni di follow-up, i partecipanti alla CKD hanno avuto maggiori probabilità di sperimentare un evento avverso cardiovascolare o cerebrovascolare maggiore (MACCE, hazard ratio aggiustato [HR], 1,48). Il MACCE è stato previsto da un tasso di filtrazione glomerulare sia lieve (stimato)[eGFR] da 45 a 60 ml / min / 1,73 m²) che CKD da moderato a severo (eGFR <45 ml / min / 1,73 m²) (HR aggiustati, 1,25 e 2,26, rispettivamente). CABG più terapia medica ottimale (OMT) è stato associato a tassi MACCE inferiori rispetto a PCI più OMT (aggiustato HR, 0,69) tra i pazienti senza CKD. Per i pazienti con CKD, c’era solo una differenza statisticamente significativa tra CABG e PCI nei successivi tassi di rivascolarizzazione (HR, 0,25), ma non nei tassi MACCE.

“Nei pazienti con cardiopatia ischemica stabile e DM2 e funzionalità renale normale, il CABG è associato a tassi più bassi di eventi avversi cardiovascolari maggiori rispetto al PCI, ma la differenza nei risultati è persa in quelli con CKD”, scrivono gli autori.

Gilead Sciences ha finanziato lo studio.

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