Terapie

Trattare il diabete negli anziani richiede regimi più semplici, obiettivi glicemici più lenti

La linea guida per la pratica clinica di Endocrine Society offre raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento.

NEW ORLEANS – Semplificare i regimi terapeutici e personalizzare gli obiettivi glicemici negli anziani con diabete migliora l’aderenza ed evita le complicanze correlate al trattamento, secondo una Linea Guida Clinica pubblicata oggi dalla Società di Endocrinologia USA. La Società ha fatto il punto sulla linea guida durante una conferenza stampa nel giorno di apertura di ENDO 2019, il suo incontro annuale a New Orleans, La.

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La linea guida, intitolata “Trattamento del diabete negli adulti più anziani: una linea guida di pratica clinica”, è stata pubblicata online e apparirà nel numero di maggio 2019 del Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ( JCEM ), una pubblicazione della Endocrine Society . La linea guida si concentra sulle strategie di trattamento che prendono in considerazione la salute generale e la qualità della vita degli anziani con diabete, definiti con una età dai 65 anni in sù.

L’invecchiamento gioca un ruolo importante nello sviluppo del diabete, che attualmente colpisce il 33% degli adulti più anziani negli Stati Uniti. Gli anziani con diabete spesso hanno una o più condizioni coesistenti come disturbi cognitivi, malattie cardiovascolari, disturbi della vista e artrite reumatoide, che influenzano l’autogestione del diabete.

“Le linee guida incoraggiano i clinici a considerare le prove disponibili e la salute generale di un paziente, la probabilità di beneficiare di interventi e valori personali quando considerano obiettivi di trattamento come glucosio, pressione sanguigna e colesterolo”, ha detto Derek LeRoith, MD, Ph.D., di Le Mountith School of Medicine di Mount Sinai a New York, New York LeRoith ha presieduto il comitato di scrittura che ha sviluppato la linea guida. “La nostra struttura dà la priorità agli obiettivi di glucosio nel sangue rispetto al test dell’emoglobina A1c quando si gestisce il diabete negli anziani”.

Le raccomandazioni dalla linea guida includono:

  • Semplificazione dei regimi terapeutici e adattamento degli obiettivi glicemici negli anziani con diabete e deterioramento cognitivo (ad es. Demenza) per migliorare la compliance e prevenire le complicanze correlate al trattamento
  • Progettare regimi ambulatoriali per il diabete specificamente per minimizzare l’ipoglicemia
  • Targeting dei livelli di pressione sanguigna di 140/90 mmHg per ridurre il rischio di esiti di malattie cardiovascolari, ictus e malattia renale cronica progressiva negli anziani con diabete di età compresa tra 65 e 85 anni
  • Utilizzando un profilo lipidico annuale per ridurre la quantità di “colesterolo cattivo” nel sangue
  • Gestione di esami oculistici annuali completi per rilevare la malattia retinica
  • Stabilire chiari obiettivi di zucchero nel sangue per gli anziani con diabete negli ospedali o case di cura a 100-140 mg / dL (5,55-7,77 mmol / L) a digiuno e 140-180 mg / dL (7,77-10 mmol / L) dopo i pasti evitando ipoglicemia

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