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Fabbisogno di insulina più elevato dopo i pasti ad alto contenuto proteico nel diabete di tipo 1

Secondo i risultati pubblicati da Diabetic Medicine ci vuole più insulina per gli adolescenti con diabete di tipo 1 per raggiungere l’euglicemia dopo un pasto ad alto contenuto proteico rispetto ad uno a basso contenuto di proteine .

“Le attuali linee guida per le persone con diabete di tipo 1 in terapia insulinica intensiva si concentrano esclusivamente sul contenuto di carboidrati di un pasto nel corso della determinazione della dose di insulina pre-pasto,” Carmel Smart PhD , diabetologo senior e dietologo endocrino presso l’Ospedale pediatrico John Hunter di Newcastle, in Australia e i colleghi hanno scritto. “Il conteggio dei carboidrati fornisce flessibilità nell’assunzione alimentare e ha dimostrato di migliorare il controllo glicemico; tuttavia, sempre più spesso, vi sono prove che suggeriscono come anche le proteine ??e i grassi dovrebbero essere considerati nel calcolo della dose di insulina pre-pasto. “

Smart e colleghi hanno eseguito uno studio randomizzato crossover con 11 adolescenti (età media, 16,5 anni, 54% ragazze) che sono stati reclutati dal Princess Margaret Hospital di Perth, in Australia, o dal John Hunter Children’s Hospital di Newcastle, in Australia. I partecipanti presentavano una diagnosi di diabete di tipo 1 superiore a 1 anno e avevano intrapreso l’infusione di insulina o l’iniezione giornaliera da almeno 6 mesi.

Due visite cliniche sono state completate da ciascun partecipante. Le visite sono state separate da 1 settimana, e ogni visita includeva un pasto test ad alto contenuto di proteine o povero di proteine. Dopo essere stati assegnati in modo casuale a uno di questi pasti, ogni partecipante ha consumato l’altro pasto alla loro successiva visita. Il pasto ad alto contenuto proteico comprendeva 60 g di proteine ??e il pasto a basso contenuto di proteine ??ne aveva 5 g. Entrambi i pasti avevano 30 g di carboidrati e 8 g di grassi. Durante le visite, è stata inserita una cannula in entrambe le braccia di ciascun partecipante per fornire campioni di sangue e somministrazione di insulina per 5 ore dopo ogni pasto.

I livelli di glucosio nel sangue erano più alti nelle 5 ore successive alla farina proteica (5,95 mmol / L) rispetto alle 5 ore successive alla farina a basso contenuto proteico (5,68 mmol / L), che ha prodotto una differenza di 0,26 mmol / mol (95 % CI, 0,11-0,42). Allo stesso modo, dopo aver mangiato un pasto ad alto contenuto proteico, i partecipanti avevano bisogno di 10,4 U di insulina (IC 95%, 8,2-12,5) per mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro il range euglicemico (5,5 mmol / L) rispetto a 6,7 ??U (IC 95%, 4,7-8,8 ) dopo il pasto a basso contenuto di proteine. I ricercatori hanno scritto che questa differenza di 3,6-U significava che gli adolescenti con diabete di tipo 1 necessitavano del 54% in più di insulina dopo un pasto ad alto contenuto proteico rispetto a quello a basso contenuto di proteine.

L’associazione tra il fabbisogno elevato di proteine ??e insulina è stata particolarmente forte 2 ore dopo aver mangiato. A 120 minuti, c’era una differenza marginale media delle unità per ora (1,1; IC 95%, 0,5-1,8) tra i pasti ad alto contenuto proteico e basso contenuto di proteine ??rispetto ai secondi 120 minuti (0,5; IC 95%, -0,2 a 1,2) e la fine delle 5 ore (0,1; IC 95%, da -0,6 a 0,8).

“Questo studio si basa su ricerche precedenti, indirizzando futuri studi di traduzione per determinare un mezzo appropriato nel calcolare e fornire la quantità di insulina aggiuntiva richiesta per la componente proteica dei pasti”, hanno scritto i ricercatori.