Terapie

Il passaggio dei pazienti diabetici “reali” a Degludec da altre insuline basali fornisce vantaggi clinici diversi in base al loro controllo glicemico di base

La durata stabile e ultraprolungata dell’azione dell’insulina degludec (degludec) riduce al minimo le fluttuazioni dell’attività di riduzione del glucosio nel periodo di somministrazione giornaliero (24 ore), e gli studi comparativi con altre insuline basali suggeriscono che queste proprietà si traducono in un minor rischio di ipoglicemia a livelli equivalenti di controllo glicemico. I risultati di uno studio “reale” multicentrico europeo, retrospettivo su 2550 pazienti affetti da diabete di tipo 1 e 2 ( T1D e T2D) nella terapia clinica di routine EU-TREAT ( NCT02662114 ) hanno mostrato che questi hanno beneficiato di un miglior controllo glicemico e tassi significativamente ridotti di ipoglicemia dopo un passaggio a degludec.

In questa analisi post hoc, i pazienti EU-TREAT sono stati stratificati in buono (? 7,5% HbA1c), intermedio (> 7,5 a ? 8,5% HbA1c) e scarso (> 8,5% HbA1c) controllo glicemico al basale per studiare la possibilità di differenziali benefici, migliorando il controllo o riducendo il rischio di ipoglicemia, qualunque ne sia stata la necessità. Le variazioni di HbA1c, dell’ipoglicemia complessiva e della dose totale di insulina dal follow-up al basale a 6 e 12 mesi sono state valutate per ciascun gruppo.

Per entrambi i pazienti T1D e T2D, quelli in buon controllo iniziale hanno sperimentato riduzioni significative dei tassi di ipoglicemia e della dose totale di insulina a seguito dell’interruttore, senza comprometterne il controllo. Quelli con uno scarso controllo iniziale hanno ottenuto miglioramenti significativi nell’HbA1c senza variazioni dei tassi di ipoglicemia o della dose totale di insulina.

Questa analisi espande i risultati di EU-TREAT mostrando cambiamenti differenziali negli endpoint clinici a seconda delle esigenze particolari. Introduce la possibilità che i benefici differenziali di degludec possano affrontare due delle note sfide cliniche prese nel trattamento del diabete: migliorare il controllo glicemico per una gestione ottimale del T1D e titolazione della dose di insulina nel T2D, entrambi senza timore di aumentare l’ipoglicemia.

 ClinicalTrials.gov, NCT02662114 .

 Studio finanziato da Novo Nordisk A / S.

Pubblicato su Advanced Therapy