Counseling/consulenze

La terapia cognitivo comportamentale riduce l’HbA1c, i livelli di sofferenza nel diabete di tipo 2

Gli adulti con diabete di tipo 2 possono essere in grado di ottenere livelli di HbA1c migliorati e ridurre i sintomi depressivi e di sofferenza quando trattati con una terapia cognitivo comportamentale personalizzata, secondo i risultati pubblicati su Diabetes Care.

“La letteratura precedente suggerisce che i problemi comportamentali comorbidi come i sintomi di depressione depressivi o correlati al diabete sono comuni e associati a carenti comportamenti di auto-cura e peggiori esiti di salute a medio e lungo termine,” Doyle Cummings, PharmD , professore di medicina nella Brody School of Medicine della East Carolina University di Greenville, Carolina del Nord, e colleghi hanno scritto. “Sono necessarie nuove strategie di cura per le impostazioni di assistenza primaria con cui il diabete di tipo 2 è più comunemente gestito. In queste situazioni, i sintomi comportamentali comorbili possono non essere riconosciuti, forse in parte a causa di strategie di gestione poco chiare una volta identificati i sintomi comportamentali. ”

Cummings e colleghi hanno condotto uno studio controllato randomizzato di 12 mesi con 139 adulti aventi diabete di tipo 2 (età media, 52,6 anni, 77,7% donne, media HbA1c, 9,6%) e la presenza di sintomi depressivi. I partecipanti sono stati reclutati in un’area rurale, secondo i ricercatori. Al basale, le proiezioni per i sintomi di sofferenza e i sintomi depressivi sono state misurate in base alla Diabetes Distress Scale-2 e al Patient Health Questionnaire-2, rispettivamente.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al trattamento di intervento o alle cure standard durante lo studio. Il trattamento di intervento comprendeva una terapia comportamentale cognitiva o un coaching di stile di vita a piccoli cambiamenti a seconda della gravità dei sintomi depressivi e di angoscia. La terapia cognitivo comportamentale comprendeva 12 sedute individuali in cui venivano affrontati i sintomi depressivi e di emergenza e il miglioramento della gestione del diabete. A 6 mesi, tutti i partecipanti sono stati valutati e assegnati a una nuova forma di trattamento, se necessario. Ad esempio, i partecipanti che hanno riportato un aumento dei sintomi depressivi dopo aver ricevuto solo piccoli cambiamenti nello stile di vita, sono stati riassegnati al gruppo di terapia cognitivo comportamentale.

I livelli di HbA1c sono scesi in media dello 0,92% nel gruppo di intervento rispetto a un calo dello 0,31% nel gruppo di terapia standard, sebbene i ricercatori abbiano notato che questa misura non avesse raggiunto un significato stazionario. Tuttavia, il disagio correlato al regime ( P = 0,001) e i sintomi depressivi ( P = .01) sono diminuiti mentre i comportamenti di auto-cura ( P = .03) e l’aderenza al farmaco ( P = .02) sono migliorati nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di cure standard. I ricercatori hanno anche trovato una correlazione tra i livelli di HbA1c abbassati e i miglioramenti nel disturbo correlato al regime ( P = .0001) e l’aderenza al farmaco ( P = .007).

“Data la complessità e le relazioni interagenti del controllo glicemico, l’impegno nelle attività di auto-cura del diabete e le preoccupazioni per la salute mentale, questi risultati sottolineano la necessità di un approccio più integrato che coinvolga fornitori di più discipline e operatori sanitari della comunità”, ricercatori hanno scritto.